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新冠咽拭子的采集、送检及保存注意事项

在新冠病毒感染的诊断与防控工作中，咽拭子标本的采集、送检及保存环节的规范性，直接关系到检测结果的准确性与可靠性。任何一个环节的疏漏或操作不当，都可能导致假阴性或假阳性结果，从而影响后续的诊疗决策与疫情控制。因此，深入理解并严格执行各项操作规程，是每一位相关工作人员的基本要求。

一、咽拭子的采集：精准操作是前提

咽拭子采集是获取样本的第一道关卡，其质量直接决定了后续检测的基础。

（一）采集前准备

在开始采集工作之前，有几项准备工作必不可少。首先，环境应保持清洁、通风，并做好必要的消毒措施。采集人员需按照生物安全防护要求，规范穿戴个人防护用品，包括医用防护口罩、护目镜或面屏、防护服、一次性手套等，确保自身安全。

对于被采集者，需提前告知其采集流程及配合要点，以争取最佳配合。采集前30分钟内，应避免让被采集者进食、饮水、吸烟、嚼口香糖或进行口腔清洁，以免口腔内的病毒载量受到稀释或干扰。若被采集者有鼻腔或咽喉部的局部用药史，也应提前了解并记录，必要时延后采集。

采集所需的物资，如无菌采样拭子（应选择植绒拭子，其对细胞的吸附和释放能力更优）、含病毒保存液的采集管、标签、密封袋等，需提前准备齐全，并检查包装是否完好、在有效期内。特别需要注意的是，保存液的种类需与后续检测方法相匹配，避免使用不兼容的保存液影响病毒活性或核酸稳定性。

（二）采集操作要点

采集操作的规范性是保证样本质量的核心。被采集者头部微仰，嘴张大，并发出“啊”音，充分暴露咽喉部。采集者需站在被采集者的侧前方或正前方（根据操作习惯和防护情况选择），一手扶住被采集者的头部或下颌以保持体位稳定，另一手持拭子。

关键在于拭子擦拭的部位和手法。拭子应避免触及舌头、牙齿、牙龈等部位，以免混入过多口腔正常菌群或食物残渣。正确的擦拭部位为双侧扁桃体隐窝及咽后壁。操作时，应将拭子越过舌根，在双侧扁桃体上稍微用力来回擦拭至少3次，确保充分接触黏膜表面；然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。整个过程动作应轻柔、快速，避免引起被采集者剧烈恶心、呕吐。若被采集者咽部反射敏感，可指导其深呼吸以缓解不适。

每采集一份样本，必须更换新的无菌拭子，严禁重复使用，以防交叉污染。

（三）采集后处理

采集完成后，迅速将拭子头浸入含3-5ml病毒保存液的采集管中，确保拭子头完全浸没。轻轻旋转拭子，并在管壁上挤压拭子头数次，使拭子头上吸附的样本充分洗脱到保存液中。随后，沿拭子杆上的易折点处折断拭子杆，弃去尾部，旋紧采集管盖，防止漏液。

立即在采集管上粘贴标签，清晰标注被采集者姓名、样本编号、采集日期和时间、采集地点等关键信息，确保信息无误且不易脱落。将标注好的采集管放入密封袋内，若有生物危害标识，应正确粘贴。同时，妥善处理采集过程中产生的医疗废弃物，严格执行手卫生规范。

二、样本的送检：争分夺秒保质量

采集后的样本应尽快送检，以最大限度保持病毒的活性及核酸的完整性。

（一）送检时限

理想情况下，样本采集后应在2-4小时内送达实验室。若无法及时送检，需将样本暂存于2-8℃环境中，但保存时间不宜超过24小时。需要特别强调的是，延迟送检或不当保存，都可能导致病毒RNA降解，从而影响检测结果的敏感性。

（二）送检条件

样本在运输过程中，应严格保持冷链条件。使用符合生物安全要求的运输箱，内放置冰排或冰袋，确保箱内温度维持在2-8℃。注意冰排或冰袋不应与样本管直接接触，以防样本冻结或过冷。运输箱需密封良好，防止样本泄露造成污染。

同时，需填写完整的送检单，详细记录样本信息、采集情况、送检目的等，并随样本一同送达。运输过程中要避免剧烈震荡，确保样本安全。对于特殊情况，如远距离运输，应评估样本的稳定性，并可能需要采用更严格的保存和运输措施。

三、样本的保存：规范条件是保障

若样本需长时间保存或无法及时检测，规范的保存措施至关重要。

（一）保存液的选择

如前所述，病毒保存液是样本保存的关键。常用的病毒保存液主要有两类：一类是含灭活剂（如胍盐）的灭活型保存液，可迅速灭活病毒，保证操作安全，同时能稳定核酸；另一类是非灭活型保存液，含有病毒生存所需的营养成分，可保持病毒活性，常用于病毒分离培养，但对保存条件要求更高。应根据检测目的和实验室要求选择合适的保存液。

（二）保存温度与时限

对于灭活型保存液的样本，在2-8℃条件下通常可稳定数天；若需长期保存（如超过72小时），应置于-20℃或更低温度环境中，最好是-70℃或以下。需要注意的是，反复冻融会显著降低核酸的完整性，因此样本应尽量避免反复冻融，建议分装保存。

对于非灭活型保存液的样本，一般需在2-8℃短期保存，并尽快检测，如需长期保存同样需要-70℃或以下。

（三）特殊情况处理

若实验室暂时无法接收样本或需长途运输，务必确保样本始终处于规定的保存温度范围内，