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2025年发热门诊年终总结及2026年工作计划

2025年，发热门诊作为医院感染防控与呼吸道传染病救治的前沿阵地，全年共接诊患者12.8万人次，较2024年增长30%，其中明确诊断为感染性疾病患者占比82%（流感病毒38%、肺炎支原体25%、新冠病毒变异株12%、其他病原体7%），非感染性发热患者占比18%。全年无院感事件发生，重症患者转诊率0.8%（较2024年下降0.3个百分点），平均候诊时间由年初的90分钟缩短至45分钟，患者满意度从82%提升至91%。

一、重点工作成效

1.精准化分诊与流程优化：针对2025年冬春季节流感、支原体、新冠病毒叠加流行的特点，优化预检分诊“三级评估”体系：一级为智能测温闸机+症状问卷自助填报，快速筛出体温≥37.3℃或有呼吸道症状者；二级为护士站人工复核（流行病学史、接触史、症状严重程度），标记“高风险”（如呼吸困难、持续高热＞3天）与“低风险”人群；三级为医生初诊时结合快速检测（抗原/核酸）结果动态调整就诊路径。全年通过预检分诊筛出需紧急处理的重症倾向患者212例，均在30分钟内完成转诊，未发生因分诊延误导致的病情恶化事件。

2.多学科协作与救治能力提升：建立“发热门诊-呼吸与危重症医学科-感染科-儿科”48小时联合查房机制，针对支原体肺炎合并细菌感染、新冠病毒感染后咳嗽迁延等复杂病例开展专题讨论23次，制定《发热门诊常见病原体诊疗路径（2025版）》，规范抗生素使用（限制级抗生素使用率从15%降至8%）、激素使用指征（仅用于重症或免疫抑制患者）。与检验中心协同将流感抗原检测报告时间从40分钟缩短至25分钟，肺炎支原体核酸检测从2小时缩短至1小时，新冠病毒变异株分型检测实现4小时出结果，为精准用药提供支撑。

3.设备升级与应急储备：年初投入80万元完成诊室改造，将原6间诊室扩展至8间（含2间儿童专用诊室），新增负压隔离观察室1间；配备便携指脉氧仪20台、便携式雾化器15台、移动式空气消毒机12台，淘汰使用5年以上的老旧监护仪（6台），更新为多参数智能监护仪（支持数据自动上传至医院信息系统）。物资储备方面，按3个月用量储备N95口罩、防护服、抗病毒药物（奥司他韦、玛巴洛沙韦）、退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬），全年未出现物资断供情况。

4.团队建设与院感防控：科室现有医护人员28名（医生12名、护士16名），其中3年以内年轻医护占比43%。通过“导师制”（每名年轻医护配备1名5年以上经验的带教老师）、每月1次病例讨论会（重点分析误诊/漏诊案例）、每季度1次实战演练（模拟大规模发热患者涌入、疑似传染病暴发场景），年轻医生独立处理普通发热病例的能力从年初的60%提升至90%，护士穿脱防护服规范率保持100%。院感防控方面，严格执行“一患一消毒”（诊室物表使用含氯消毒液擦拭，地面采用紫外线循环消毒），每日环境采样检测3次（门把手、诊桌、电脑键盘等高频接触点），全年检测合格率100%。

二、存在问题与不足

1.高峰时段资源匹配压力大：12月单日最高接诊量达680人次（较日常峰值高出40%），虽启动弹性排班（增加备班医护6名/日），但仍出现候诊区座椅不足（实际可容纳150人，当日滞留患者超200人）、检验窗口排队时间延长（部分患者等待检测超1小时）等问题。

2.设备智能化程度待提升：目前预检分诊仍依赖人工核对流行病学史，智能分诊系统仅能识别体温和症状关键词（如“咳嗽”“咽痛”），无法自动关联近期传染病流行趋势（如某区域支原体肺炎暴发）；部分设备（如快速检测分析仪）仍需人工录入数据，存在错录风险。

3.年轻医护复杂病例处理经验不足：在处理“发热伴多系统症状”（如发热+皮疹+关节痛）患者时，年轻医生对非典型病原体（如EB病毒、登革热病毒）的识别率仅75%，需依赖上级医师指导；护士在安抚情绪激动患者（因候诊时间长、检查结果未出）时，沟通技巧需进一步强化。

4.患者宣教覆盖不均衡：虽通过电子屏、宣传手册普及“发热居家观察指征”（如体温＜38.5℃、无呼吸困难），但仍有30%患者因“担心病情加重”坚持来院就诊，导致轻症患者挤占医疗资源；部分老年患者对“抗原自测方法”掌握不熟练，重复来院检测比例达15%。

2026年发热门诊工作计划

2026年，发热门诊将以“提升应急能力、优化服务体验、强化精准诊疗”为目标，重点围绕硬件升级、流程再造、能力建设、科研协同四大方向开展工作，具体计划如下：

一、硬件与信息化建设

1.空间与设备扩容：申请专项经费120万元，将诊室从8间扩展至10间（新增2间“快速处置室”，用于体温＜38.5℃、无重症倾向患者的快速诊断与用药指导），候诊区扩容至200个座位（增加可移动折叠座椅50张）；采购全自动快速检测