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肾切除护理诊断及措施

一、术前护理诊断及措施

（一）焦虑/恐惧：与对手术过程及预后的担忧有关

护理措施：

心理支持：主动与患者沟通，耐心倾听其担忧和疑虑，用通俗易懂的语言解释手术的必要性、大致过程、预期效果以及术后可能出现的情况，增强患者对手术的了解和信心。例如，向患者说明肾切除手术在临床上已经是较为成熟的技术，医生会根据其具体情况制定最佳的手术方案，让患者感受到被关注和重视。

环境营造：为患者提供安静、舒适、整洁的病房环境，减少外界不良刺激。可以适当摆放一些患者喜欢的物品，如书籍、照片等，让患者在熟悉的环境中缓解焦虑情绪。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，帮助其缓解紧张情绪。每天可进行2-3次，每次15-20分钟。

（二）知识缺乏：与对肾切除手术相关知识了解不足有关

护理措施：

健康教育：详细向患者及家属讲解肾切除手术的适应证、禁忌证、手术方式、术前准备、术后注意事项等知识。发放通俗易懂的健康宣教手册，让患者和家属可以随时查阅。

示范指导：术前指导患者进行正确的咳嗽、咳痰方法，以及术后床上翻身、活动的技巧。例如，示范如何用双手按压伤口两侧，以减轻咳嗽时的疼痛，同时进行有效的咳嗽，防止肺部并发症的发生。

答疑解惑：及时解答患者及家属提出的各种问题，确保他们对手术相关知识有清晰的理解。

（三）营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗、食欲减退有关

护理措施：

饮食评估：评估患者的营养状况，包括体重、血红蛋白、白蛋白等指标，了解患者的饮食喜好和饮食习惯。

饮食指导：根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食计划。鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。必要时，可给予营养补充剂，如蛋白粉、维生素制剂等。

监测营养指标：定期监测患者的体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标，根据指标变化及时调整饮食计划。

二、术后护理诊断及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

疼痛评估：使用疼痛评估量表（如数字评分法）定期评估患者的疼痛程度，记录疼痛的部位、性质、持续时间等。

药物止痛：根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。注意观察药物的疗效和不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。

非药物止痛：采取舒适的体位，如半卧位，减轻伤口张力；指导患者进行深呼吸、放松训练等，转移注意力，缓解疼痛；必要时，可使用冷敷、热敷等物理方法减轻疼痛。

（二）体液不足：与手术创伤、失血、引流液过多有关

护理措施：

病情观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及意识状态、皮肤黏膜的色泽和弹性。准确记录出入量，包括尿量、引流液量、呕吐量等。

补液治疗：根据患者的出入量和病情，遵医嘱及时补充液体和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。补液过程中注意控制输液速度，避免过快或过慢。

伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液等情况。如有异常，及时报告医生处理。

（三）有感染的危险：与手术创伤、机体抵抗力下降有关

护理措施：

环境管理：保持病房空气清新，定期进行空气消毒，减少探视人员，避免交叉感染。

伤口护理：严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料，观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象。

引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。每天更换引流袋，严格执行无菌操作。

口腔护理：指导患者进行口腔清洁，每天早晚刷牙，饭后漱口，预防口腔感染。

营养支持：鼓励患者摄入营养丰富的食物，增强机体抵抗力。必要时，可给予静脉营养支持。

（四）活动无耐力：与手术创伤、疼痛、卧床时间过长有关

护理措施：

休息与活动指导：根据患者的病情和恢复情况，制定合理的休息和活动计划。术后早期鼓励患者在床上进行适当的活动，如翻身、四肢屈伸等，逐渐过渡到下床活动。活动过程中注意观察患者的反应，如出现头晕、乏力等不适，应立即停止活动并休息。

疼痛管理：有效控制疼痛，减轻患者因疼痛导致的活动受限。

营养支持：保证患者充足的营养摄入，为身体恢复提供能量。

（五）排尿异常：与手术对泌尿系统的影响有关

护理措施：

病情观察：密切观察患者的尿量、尿色、尿质等情况，记录24小时尿量。如有异常，及时报告医生。

导尿管护理：对于留置导尿管的患者，妥善固定导尿管，保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。每天用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，预防泌尿系统感染。定期更换导尿管和尿袋，严格执行无菌操作。

膀胱功能训练：术后根据患者的恢复情况，指导其进行膀胱功能训练。如定时夹闭导尿管，每2-3小时开放一次，以促进膀胱功能的恢复。

三、出院指导

（一）饮食指导

指导患者出院后继续保持高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食原则