右心导管检查及心血管造影.pptVIP

右心导管技术;主要内容;右心导管技术概念;;患儿，男，3岁，VSD伴肺动脉高压,发育较同龄儿迟缓;右心导管检查内容;一、评估异常通道;（一）正常右心导管途径;二、右心导管压力资料分析;正常范围：

收缩压：4～6mmHg

舒张压：0～4mmHg

平均压：2～4mmHg

病理学意义：

平均压≥10mmHg

平均动脉压降低

;(二)右心室压力波形;右心室压力正常值及病理意义;(三)肺动脉压力波形;异常波形特点：

类似于等腰三角形的压力波形

病理意义：

肺动脉瓣狭窄

;(四)肺小动脉嵌压（PAWP）;波形特点：实质是“左房波”

由a波、v波构成

波形出现较心房波延迟;(五)连续压力曲线测定;正常跨肺动脉瓣连续压力曲线;三、右心导管血氧资料分析;（三）右心各部位血氧饱和度正常差值意义：;（四）主动脉氧饱和度及意义：

动脉血氧饱和度正常值：95%～100%

右向左分流：动脉血氧饱和度95%

肉眼紫绀：动脉血氧饱和度≤89%

;(一)心排出量（CO）;计算公式

氧消耗量（ml/min）1

体循环血流量（L/min）＝×

体动脉与体静脉血氧饱和度差值×1.33×Hb（g/dl）10

氧消耗量（ml/min）1

肺循环血流量（L/min）＝×

肺动脉与肺静脉血氧饱和度差值×1.33×Hb（g/dl）10

注：?Hb为血红蛋白浓度（g/dl），当体动脉血氧饱和度95%时，若未测肺静脉血氧饱和度，则肺静脉血氧饱和度按100％算；当体动脉血氧饱和度95%时,若未测肺静脉血氧饱和度，则肺静脉血氧饱和度按95％算。

;心排量的意义

QP/QS1：右向左分流

QP/QS=1：无分流

QP/QS1：左向右分流

;(二)分流量;(三)肺血管阻力;

肺血管阻力正常值

正常值阻力增加

全肺阻力200-300dyn.s/cm5（2.5-3.7wood）450dyn.s/cm5(5.5wood)

肺小动脉阻力47-160dyn.s/cm5300dyn.s/cm5

;肺血管阻力意义;附2011年小儿CHD-PAH手术治疗共识;总结