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脑缺血灶的护理措施

一、脑缺血灶的基础认知与护理原则

脑缺血灶是脑组织因局部血液供应障碍导致的缺血性病变，常见于脑血管硬化、栓塞或血管痉挛等情况，患者可能出现头晕、肢体麻木、言语不清等症状，严重时可进展为脑梗死。护理的核心目标是改善脑部供血、预防病情进展、促进神经功能恢复、降低并发症风险，需遵循“个体化评估、多维度干预、动态监测”三大原则：

个体化评估：根据患者年龄、基础疾病（高血压、糖尿病等）、缺血灶位置及大小、神经功能缺损程度制定护理方案；

多维度干预：覆盖生活方式调整、用药管理、康复训练、心理支持等多个层面；

动态监测：定期评估病情变化，及时调整护理措施，预防复发或恶化。

二、病情监测与风险预防

（一）生命体征与症状监测

基础体征监测

血压：脑缺血患者常伴有高血压，需每日定时测量血压（晨起、睡前各1次），目标值控制在130/80mmHg以下（合并糖尿病或肾病者可适当放宽至140/90mmHg），避免血压骤升骤降；

血糖：糖尿病患者需监测空腹及餐后2小时血糖，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L；

心率与血氧：观察心率是否规律（正常60-100次/分），血氧饱和度维持在95%以上，若出现心率过快、血氧下降，需警惕脑缺氧加重。

神经功能症状观察

重点关注**“FAST”症状**：面部不对称（Facialdrooping）、肢体无力（Armweakness）、言语不清（Speechdifficulty）、时间紧急（Timetocallemergency），若出现上述任一症状，需立即就医（可能提示脑梗死发作）；

其他症状：如头晕加重、视物模糊、行走不稳、记忆力下降等，需记录发作频率、持续时间，及时反馈给医生。

（二）并发症预防

跌倒与坠床预防

环境调整：保持地面干燥，移除障碍物，床边安装扶手，夜间开启地灯；

体位管理：起床时遵循“3个30秒”原则——醒来后平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走，避免体位性低血压导致跌倒；

辅助工具：若患者存在肢体无力，使用助行器或轮椅，外出时有人陪同。

深静脉血栓（DVT）预防

活动干预：卧床患者每2小时翻身1次，指导进行踝泵运动（踝关节背伸、跖屈各10秒，每次10组，每日3-4次）；

饮食调整：多饮水（每日1500-2000ml），降低血液黏稠度；

药物预防：遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），观察皮肤有无出血点、牙龈出血等情况。

肺部感染预防

排痰护理：长期卧床者定时翻身拍背（从下往上、从外向内），鼓励有效咳嗽，必要时使用雾化吸入稀释痰液；

口腔护理：每日2次口腔清洁，预防细菌滋生引发吸入性肺炎。

三、用药护理与管理

脑缺血灶患者需长期服用药物控制基础疾病、改善脑循环，用药护理的关键是确保服药依从性、观察药物不良反应。

（一）常用药物的护理要点

药物类型

代表药物

护理重点

抗血小板药物

阿司匹林、氯吡格雷

观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、黑便、牙龈出血），饭后服药减少胃肠道刺激；阿司匹林避免与酒精同服。

他汀类药物

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

定期监测肝功能（每3-6个月1次），若出现肌肉酸痛、乏力，需检查肌酸激酶（CK），警惕横纹肌溶解。

降压药

硝苯地平、依那普利

避免突然停药，监测血压变化，防止低血压（如头晕、眼前发黑）；依那普利可能引起干咳，需告知医生。

降糖药

二甲双胍、胰岛素

二甲双胍需在餐中或餐后服用，预防胃肠道反应；胰岛素注射需轮换部位（腹部、上臂、大腿外侧），避免局部硬结。

（二）用药依从性提升

制作“服药时间表”：将药物按早、中、晚分类摆放，用不同颜色标记，避免漏服或重复服药；

家属监督：对于记忆力下降的患者，家属需协助提醒服药，核对药物剂量；

健康教育：向患者解释药物的作用（如“阿司匹林预防血栓形成，避免缺血灶加重”），提高其对用药重要性的认知。

四、生活方式干预

（一）饮食护理

遵循**“低盐、低脂、低糖、高纤维”**原则，具体如下：

限制钠盐摄入：每日食盐＜5g，避免咸菜、腊肉、酱油等高盐食物；

控制脂肪摄入：减少动物内脏、油炸食品、奶油等饱和脂肪，增加橄榄油、鱼油等不饱和脂肪；

增加膳食纤维：多吃蔬菜（每日300-500g）、水果（每日200-350g）、全谷物（燕麦、糙米等），预防便秘（便秘时腹压升高可能影响脑部供血）；

补充优质蛋白：适量食用鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、豆制品，促进神经细胞修复；

避免刺激性食物：如浓茶、咖啡、辛辣食物，以免引起血压波动或神经兴奋。

（二）运动与休息管理

运动指导

急性期（发病1-2周内）：以卧床休息为主，可进行床上被动运动（如肢体按摩、关节屈伸），每次15-20分钟，每日2次；

恢复期：根据患者耐受度逐渐增加运动强度，如散步（每次15-30分钟，每日1-2次）、太极拳、八段锦等，避免剧