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肛肠护理测试题及答案解析及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.肛裂患者排便时疼痛的典型表现为

A.持续性钝痛

B.排便时刺痛，便后缓解

C.排便时刀割样痛，便后数分钟缓解后再次剧痛

D.排便后隐痛，活动后加重

答案：C

解析：肛裂疼痛具有典型的周期性：排便时由于粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛或刀割样疼痛（排便时痛）；便后数分钟疼痛缓解（间歇期）；随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次剧痛，此期可持续半小时到数小时（括约肌挛缩痛），直至括约肌疲劳松弛后疼痛缓解。因此正确答案为C。

2.痔疮术后24小时内最主要的观察指标是

A.肛门周围皮肤颜色

B.排便次数

C.切口渗血量

D.患者体温

答案：C

解析：痔疮术后24小时内最常见的并发症是创面出血，由于肛门周围血管丰富，术后早期渗血可能迅速发展为大出血，因此需重点观察切口渗血量及患者生命体征（如血压、心率）。其他选项虽需观察但非最主要指标。

3.肛瘘患者挂线疗法术后护理中，关键的措施是

A.每日更换敷料时牵拉橡皮筋

B.术后3天开始温水坐浴

C.保持大便稀软

D.观察有无肛门失禁

答案：A

解析：挂线疗法通过橡皮筋的机械压迫作用缓慢切割括约肌，需每日或隔日收紧橡皮筋以维持有效张力，避免因橡皮筋松弛导致切割时间延长或愈合不良。温水坐浴应在术后24小时后开始（早期可能增加出血风险）；保持大便稀软是常规护理；肛门失禁多因过度损伤括约肌引起，需术中注意而非术后关键措施。

4.直肠癌术后造口护理中，预防造口狭窄的关键操作是

A.每日用手指扩张造口

B.造口袋更换时保持底盘与皮肤紧密贴合

C.观察造口黏膜颜色

D.指导患者摄入高纤维饮食

答案：A

解析：造口狭窄多因术后瘢痕增生或造口周围组织收缩导致，术后1周开始每日用戴手套的手指（涂石蜡油）缓慢插入造口内2-3cm，停留5-10分钟，可有效预防狭窄。造口袋贴合主要预防渗漏；黏膜颜色观察用于判断血运；高纤维饮食需根据患者恢复情况调整，非预防狭窄的关键。

5.肛门周围脓肿患者最主要的护理问题是

A.体温过高

B.疼痛

C.便秘

D.皮肤完整性受损

答案：B

解析：肛门周围脓肿因局部炎症刺激和压力增高，患者常主诉剧烈持续性疼痛，行走、排便时加重，是最突出的护理问题。体温过高多见于深部脓肿或全身感染时；便秘可能因疼痛不敢排便引起；皮肤完整性受损多见于脓肿破溃后，但均非最主要问题。

6.内痔患者最常见的早期症状是

A.肛门疼痛

B.痔核脱出

C.便后出血

D.肛门瘙痒

答案：C

解析：内痔的主要表现为无痛性间歇性便后出鲜血，这是由于排便时粪便擦破隆起的曲张静脉或排便用力使血管内压力增高引起。疼痛多见于合并血栓、嵌顿或感染时；痔核脱出多为II度以上内痔表现；瘙痒因直肠分泌物刺激肛周皮肤引起，属晚期症状。

7.结肠造口患者术后饮食指导错误的是

A.术后2-3天肠蠕动恢复后可进流质饮食

B.避免食用易产气食物（如豆类、洋葱）

C.逐渐增加高纤维食物预防便秘

D.出现腹泻时立即禁食

答案：D

解析：造口患者腹泻时应调整饮食（如暂时避免高纤维、油腻食物），补充水分和电解质，而非立即禁食（可能导致营养不足）。其他选项均正确：术后早期需逐步过渡饮食；产气食物可能引起造口袋膨胀；高纤维食物需在肠道适应后逐步添加。

8.肛裂患者的健康教育中，最关键的是

A.每日清洁肛门

B.坚持温水坐浴

C.保持大便通畅

D.避免久坐久站

答案：C

解析：肛裂的主要诱因是便秘，干硬粪便通过肛管时易损伤黏膜形成溃疡，因此保持大便通畅（如增加饮水、高纤维饮食、定时排便）是预防复发的关键。其他措施为辅助护理。

9.肛瘘患者术前准备中，错误的是

A.术前晚清洁灌肠

B.术晨禁食禁水

C.术前3天开始口服抗生素

D.评估肛门周围皮肤情况

答案：C

解析：肛瘘多为慢性感染，术前常规无需预防性使用抗生素（除非合并急性感染），过度使用可能导致菌群失调。其他选项均正确：清洁灌肠减少术中污染；禁食禁水预防麻醉并发症；评估皮肤情况（如有无湿疹、破损）影响术后护理。

10.混合痔患者术后出现尿潴留，最常用的处理方法是

A.立即导尿

B.热敷下腹部

C.肌内注射新斯的明

D.口服利尿剂

答案：B

解析：术后尿潴留多因麻醉影响、疼痛或肛门括约肌痉挛导致，首先可通过热敷下腹部（刺激膀胱收缩）、听流水声等诱导排尿；导尿为最后手段（可能增加感染风险）；新斯的明需排除禁忌