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幽门螺杆菌与胃病

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幽门螺杆菌(HelicobacterpyloriHP)是许多慢性胃病发生发展中的一个重要病因子。HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃粘膜相关性淋巴样组织(malt)淋巴瘤密切相关。;有些人认为还与心血管系统疾病、血液系统疾病及结缔组织疾病等有关。那么,什么是幽门螺杆菌?它与胃炎、溃疡病的关系到底有多密切?杀死幽门螺杆菌,胃炎、溃疡病是否也治愈?

;一什么是幽门螺杆菌?;从那以后1983年在《医学杂志》上报道,开始时细菌叫幽门弯曲螺旋杆菌,后面正式命名为幽门螺杆菌。它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌。

;经过20多年的研究,发现细菌在人群中的感染率很高,通常普通人群40％～70％都有这种细菌感染,但是细菌感染以后不一定都得胃病,仅仅一部分得胃病,原因是什么?可能是跟细菌类型有关系。;传播途径具体怎么样,有过很多的研究,主要还是通过口来传播,跟甲型肝炎相似。

;在日常的吃饭、饮食,碗筷的接触当中,没有必要特别注意隔离措施,因为接近一半的人都有这种细菌,说不定吃饭一家人可能都有了,但是感染了以后不一定得病,因此不用像甲型肝炎病毒那样防范,细菌感染以后不一定得病。;二幽门螺杆菌与胃病;其可能的机制是:①定植因子:a.鞭毛:提供动力b.尿素酶:基本定植因子,氨在Hp周围形成“氨云”中和胃酸保护Hp。c.粘附因子与细胞特异性受体:Hp粘附因子与胃上皮细胞表面特异性的多脂受体结合粘附于胃上皮。d.其他:;感染HP的后果:胃炎、溃疡病、胃癌、胃粘膜相关性淋巴组织样(malt)淋巴瘤。HP感染不同结局的解释:①感染的HP菌株不同。②宿主间的差异。③环境辅因的差异。④受感者年龄的差异。;胃炎;胃溃疡;胃角溃疡;球部溃疡;球部溃疡;球部溃疡;胃癌

;胃癌;MAIT淋巴瘤;MAIT淋巴瘤;三幽门螺杆菌检查方法;非侵入性检查有1、抗Hp抗体:用于流行病学调查。2、碳13或碳14呼吸试验:敏感性和特异性均高,可用于复查首选。最常用的是快速尿素酶试验和碳13或碳14呼吸试验。;四幽门螺杆菌的治疗;什么叫慢性活动性胃炎,就是在胃镜下表??为糜烂性胃炎和萎缩性胃炎,需要治疗,需要根治,还有像有胃癌危险因素的.

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因为现在发现幽门螺杆菌跟胃癌有关。有胃癌家族史的,如果有幽门螺杆菌就需要治疗。还有就是与幽门螺杆菌感染有关的胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤,这也需要根治。;对于其他像腹胀、上腹不适,需不需要治疗,这在医学上是有争议的,还没有达到一个统一的要求。

;如患者要求治疗我们就用药,患者不要求治疗可以观察。因为这一部分症状幽门螺杆菌感染没有像胃炎、胃溃疡这样有直接的关系。;方法:抗Hp治疗也称为Hp根除疗法。联合用药主要组合方式有:1)一种PPI(奥美拉唑20mg2次/d兰索拉唑30mg2次/d潘托拉唑40mg2次/d雷贝拉唑10mg2次/d)+两种抗生素(阿莫西林1g2次/d克拉霉素0.52/次或甲硝唑0.42次/天);2)CBS(得乐胶囊220mg2次/d或德诺片240mg2次/天)+两种抗生素(阿莫西林1g2次/d克拉霉素0.52/次或甲硝唑0.42次/天).

;3)H2RA(雷尼替丁150mg2次/天或法莫替丁20mg2次/日)+CBS(得乐胶囊220mg2次/d或德诺片240mg2次/天)+抗生素(阿莫西林1g2次/d克拉霉素0.52/次或甲硝唑0.42次/天)

;4)一种PPI(奥美拉唑20mg2次/d兰索拉唑30mg2次/d潘托拉唑40mg2次/d雷贝拉唑10mg2次/d)+CBS(得乐胶囊220mg2次/d或德诺片240mg2次/天)+两种抗生素(阿莫西林1g2次/d克拉霉素0.52/次或甲硝唑0.42次/天)(四联用于初次治疗失败者)疗程一周。;五疗效评价;后来通过研究发现,细菌有一部分人没有真正的根除掉,使它变成另外一种形状,变成球形,这个时候能够在人体内保留,只是把细菌抑制住,球状马上测没有任何的功能也没有