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发热病人的护理措施

一、发热的基本概念与护理原则

发热是机体对致热原的反应，通常以体温超过37.5℃（口腔温度）或38℃（直肠温度）为判断标准。护理发热病人需遵循早期干预、动态监测、对症支持、病因结合四大原则，既要通过物理或药物手段降低体温，也要关注发热背后的病因，同时维持患者生理功能稳定。

（一）核心护理原则

快速降温与症状缓解

高热（体温≥39℃）可能引发惊厥、脱水等并发症，需优先采取降温措施。但需注意避免快速、过度降温导致患者虚脱，尤其是老年或体弱患者。

动态监测生命体征

每1-2小时测量体温、心率、呼吸、血压，记录热型（如稽留热、弛张热）及伴随症状（头痛、寒战、皮疹等），为医生判断病因提供依据。

维持体液与营养平衡

发热时患者代谢加快，水分和能量消耗增加，需通过口服或静脉补液补充水分、电解质及营养物质。

病因护理与预防并发症

针对不同病因（感染性、非感染性）采取相应护理措施，如感染性发热需加强皮肤清洁、预防交叉感染；非感染性发热需关注原发病进展。

二、发热病人的具体护理措施

（一）降温护理

1.物理降温法

温水擦浴：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，每次15-20分钟，避免擦拭心前区、腹部及足底，以防引起不良反应。

冰袋冷敷：将冰袋用毛巾包裹后置于额头、颈部、腋窝或腹股沟处，每次15-20分钟，防止冻伤皮肤。

冷敷贴或降温毯：适用于高热持续不退的患者，通过持续低温接触降低体温，需注意监测皮肤状况。

通风与环境调节：保持室内温度22-24℃，湿度50%-60%，避免患者直接吹风，减少衣物覆盖以利于散热。

2.药物降温法

适用情况：体温≥38.5℃且物理降温无效时，遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬）。

注意事项：

严格按剂量和间隔时间给药，避免过量导致肝肾功能损伤；

观察用药后反应，如出汗量、体温变化及有无胃肠道不适；

避免同时使用多种退热药物，以防药物过量。

（二）体液与营养管理

补水护理：鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），优先选择温开水、淡盐水或口服补液盐，若患者无法进食或饮水，需通过静脉输液补充水分和电解质。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食（如米粥、蛋羹、果汁、肉汤），少量多餐，避免油腻、辛辣食物。若患者食欲差，可通过静脉输注葡萄糖、氨基酸等补充营养。

（三）症状观察与基础护理

1.生命体征监测

体温测量：根据患者情况选择口腔、腋下或直肠测温法（昏迷患者禁用口腔测温），记录体温变化趋势及热型。

伴随症状观察：注意患者是否出现头痛、呕吐、意识障碍、皮疹、关节疼痛等症状，及时报告医生处理。

2.皮肤与口腔护理

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物和床单，防止皮肤潮湿引起不适或感染；定期翻身，预防压疮。

口腔护理：发热时唾液分泌减少，易引发口腔感染，需每日用生理盐水或漱口液清洁口腔2-3次，口唇干裂者涂抹润唇膏。

3.休息与体位护理

保证患者充足休息，减少体力消耗，高热患者需绝对卧床休息，可适当抬高床头15-30°，利于呼吸和静脉回流。

若患者出现寒战，需增加盖被保暖，但寒战缓解后及时减少覆盖物，防止体温骤升。

（四）用药与治疗配合

遵医嘱给药：严格执行医嘱，如抗生素、抗病毒药物、退热药等，注意观察药物疗效及不良反应。

静脉输液护理：发热患者常需静脉补液，需注意控制输液速度，防止肺水肿；观察穿刺部位有无红肿、渗液，保持输液通畅。

三、特殊人群的发热护理

（一）儿童发热护理

降温注意事项

儿童体温调节中枢尚未发育完善，避免使用酒精擦浴，以防酒精中毒；

高热时易引发惊厥，需密切观察意识状态，一旦出现惊厥，立即将患者平卧、头偏向一侧，防止窒息，并及时使用镇静止惊药物。

饮食与补液

鼓励儿童多饮水或口服补液盐，避免饮用含糖量过高的饮料；

给予易消化的流质或半流质食物，如牛奶、米粥、蔬菜汤等，少量多次喂养。

（二）老年发热护理

体温监测特点

老年人体温调节能力下降，发热时体温可能不明显（如仅37.5℃左右），但伴随症状（乏力、意识模糊）可能更突出，需结合整体状况判断病情。

并发症预防

老年人常伴有基础疾病（如心血管病、糖尿病），发热易诱发病情加重，需加强生命体征监测，防止脱水、电解质紊乱或心功能不全。

用药与护理

老年人肝肾功能减退，使用退热药时需减少剂量，避免药物蓄积；

加强皮肤护理和翻身，预防压疮及肺部感染。

（三）孕妇发热护理

降温原则

孕妇发热（尤其是孕早期）可能影响胎儿发育，需尽快降温，优先选择物理降温，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚（相对安全），避免使用布洛芬等药物。

病情观察

密切监测胎心、胎动，若出现异常需及时报告医生；

注意补充水分和营养，避免脱水影响胎盘功能。

（四）免疫缺陷患者发热护理

免疫缺陷患者（如艾滋病、化疗后患者）发热