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《重症医学科建设与管理指南(2025版)》

重症医学科（IntensiveCareUnit,ICU）作为医院急危重症救治体系的核心单元，其建设与管理水平直接影响患者生命安全和医疗质量。为规范重症医学科标准化建设，提升危重症救治能力，保障医疗安全，结合国家卫生健康事业发展规划、医学科技进步趋势及临床实践需求，制定本指南。本指南适用于二级及以上综合医院、专科医院及有条件的基层医疗机构重症医学科的规划、建设与日常管理，内容涵盖科室设置、人员配置、设备管理、质量控制、感染防控、信息化建设及持续改进等核心环节。

一、科室设置与环境要求

重症医学科应独立成区，布局需符合“洁污分流、功能明确、流程合理”原则，与急诊科、手术室、影像科、检验中心等关键科室相邻或便捷连通，缩短急危重症患者转运时间。科室功能分区需明确，包括监护单元、治疗室、器械处理区、医护办公区、家属沟通区及污物处理区。

监护单元为核心区域，需满足以下要求：每张床位使用面积不小于20平方米，床间距不小于1.5米；配备可移动隔帘或独立空间以保护患者隐私；每10-15张床位设置1间隔离病房（含负压病房），用于多重耐药菌或传染病患者救治；地面、墙面选用防尘、易清洁的防滑材料，墙角、设备带等细节设计需避免卫生死角。

治疗室应紧邻监护单元，面积不小于30平方米，配备药品冷藏柜、急救药品车、微量注射泵存放架等设施，严格区分清洁区与污染区。器械处理区需设置清洗、消毒、干燥、包装及灭菌全流程功能区域，配备全自动清洗消毒机、超声清洗仪等设备，符合《医院消毒供应中心管理规范》要求。

环境控制方面，监护单元温度需维持在22-26℃，湿度40%-60%；采用层流通风系统或动态空气消毒机，保证每小时换气次数≥12次；照明需分治疗照明（≥1000lux）与夜间监护照明（≤100lux），避免光污染；噪音控制需≤55分贝，设备报警音量可调，减少对患者及医护人员的干扰。

二、人员配置与资质要求

重症医学科需建立结构合理、梯队完整的专业团队，包括医师、护士、呼吸治疗师、临床药师及设备工程师等，其中医师与护士为核心岗位。

医师配置：床位数与医师人数比不低于1:0.8，其中具有副高级及以上专业技术职务任职资格的医师比例不低于20%。所有医师需具备重症医学专科资质，其中主治医师及以上需完成至少3个月的重症医学专科培训或取得重症医学专科医师证书；新入职医师需经过6个月的科室轮转培训，考核合格后方可独立值班。

护士配置：床位数与护士人数比不低于1:3，其中N3级（工作5年以上）及以上护士比例不低于30%。护士需通过重症护理专项培训，掌握血流动力学监测、机械通气护理、CRRT（连续性肾脏替代治疗）护理等核心技能；新入职护士需完成3个月的重症护理岗前培训，内容包括基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ACLS）、危重症患者评估等，考核合格后方可参与临床护理。

其他人员：每10张床位至少配备1名专职呼吸治疗师，负责机械通气参数调整、气道管理及肺康复指导；每15张床位至少配备1名临床药师，参与重症患者个体化用药方案制定；设备工程师需具备医疗设备维护资质，保障监护仪、呼吸机等关键设备24小时正常运行。

三、设备配置与管理

重症医学科设备需满足危重症患者监测、治疗及生命支持需求，分为基本设备、专科设备及应急设备三类，需建立“台账管理-日常维护-定期检测-紧急调配”全流程管理制度。

基本设备：每床配备多参数监护仪（支持有创/无创血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、心电、体温监测）、微量注射泵（≥4台/床）、输液泵（≥2台/床）、除颤仪（每10张床位≥1台）、简易呼吸器（每床1个）；治疗车需配备气管插管包、中心静脉穿刺包、急救药品（包括肾上腺素、去甲肾上腺素、胺碘酮等）及抢救物品（如喉镜、气管导管、导丝）。

专科设备：每5张床位配备1台有创呼吸机（支持容量控制、压力控制、双水平气道正压等模式），每10张床位配备1台无创呼吸机；每10张床位配备1台连续性血液净化设备（CRRT），支持血液滤过、血液透析、血浆置换等模式；配备床旁超声仪（支持心脏、肺部、血管超声检查）、纤维支气管镜（用于气道评估及肺泡灌洗）、肠内营养输注泵（每床1台）；有条件的科室可配置体外膜肺氧合（ECMO）设备、颅内压监测仪等高级生命支持设备。

设备管理：建立设备使用登记制度，记录开机时间、参数设置、故障维修等信息；每周由设备工程师进行功能检查，每月进行计量校准；急救设备需处于“备用状态”，电池电量≥90%，耗材（如呼吸回路、滤器）储备量≥24小时用量；制定设备紧急调配预案，当设备故障时，需在30分钟内从备用库或其他科室调配替代设备。

四、医疗质量与安全管理

医疗质量安全是重症医学科管理的核心，需建