导尿术操作评分标准.docxVIP

导尿术操作评分标准

一、操作前准备（总分20分）

（一）评估与沟通（7分）

1.患者评估（4分）：详细询问病史，包括有无尿道手术史、尿道狭窄、前列腺增生、药物过敏史（尤其是乳胶过敏）等禁忌或慎用情况。评估患者意识状态、生命体征、合作程度、心理状态及膀胱充盈度。未评估或评估不全面，每项扣1分。

2.解释与知情同意（3分）：向患者及家属清晰解释导尿的目的、必要性、操作过程、可能的不适及配合要点，尊重患者知情权，征得同意并签署知情同意书（如适用）。未解释或沟通不到位，导致患者紧张或不配合，扣2-3分。

（二）操作者准备（3分）

1.自身准备（2分）：衣帽整洁，修剪指甲，取下手表、首饰，规范洗手（按“七步洗手法”）并戴口罩、帽子。洗手不规范或未佩戴口罩/帽子，各扣1分。

2.环境准备（1分）：关闭门窗，屏风遮挡，调节室温，保护患者隐私。未做遮挡或环境欠适宜，扣1分。

（三）用物准备（10分）

1.用物齐全与检查（7分）：根据患者情况（年龄、性别、尿道情况）选择合适型号的无菌导尿管（普通导尿管或气囊导尿管）、无菌导尿包（内有无菌孔巾、弯盘、镊子、纱布等）、无菌手套、消毒液（如碘伏）、润滑剂（无菌，不含酒精）、治疗碗、标本瓶（必要时）、胶布/固定贴、引流袋、一次性治疗巾、便盆。检查无菌物品包装完好、有效期，无破损、潮湿。用物缺项或未检查，每项扣1分；导尿管型号选择不当，扣2分。

2.用物摆放（3分）：用物按操作顺序合理摆放，便于取用。摆放混乱，影响操作流程，扣1-3分。

二、操作过程（总分50分）

（一）体位摆放与初步清洁（5分）

1.患者体位（3分）：协助患者取仰卧位，双下肢屈膝外展，暴露会阴部。女性患者需分开大阴唇；男性患者需将阴茎提起与腹壁成一定角度（约60°）。体位不正确，暴露不佳，影响操作，扣1-3分。

2.垫巾与初步清洁（2分）：在患者臀下铺一次性治疗巾，用卫生纸或纱布初步自上而下、由外向内擦拭外阴（女性：阴阜、大阴唇；男性：阴茎、阴囊），污染纸巾/纱布不可再用。未铺巾或初步清洁不规范，扣1-2分。

（二）消毒与会阴处理（10分）

1.打开导尿包与戴手套（3分）：将无菌导尿包置于患者两腿之间，打开外层包布，按无菌原则打开内层包布。戴无菌手套。未按无菌原则打开包布或戴手套污染，扣2-3分。

2.铺无菌孔巾（2分）：将无菌孔巾铺于会阴部，使孔巾中心对准尿道口，形成无菌区。铺巾不规范，未形成有效无菌区，扣2分。

3.消毒尿道口及周围（5分）：

*女性：用无菌镊子夹取浸有消毒液的棉球/纱布，分别消毒阴阜、大阴唇，再以左手拇指、食指分开小阴唇，暴露尿道口，由内向外、自上而下消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口至肛门（各棉球/纱布限用一次，不可往返）。

*男性：用无菌镊子夹取浸有消毒液的棉球/纱布，消毒阴阜、阴茎（自阴茎根部向尿道口螺旋式擦拭）、阴囊，再以左手持阴茎并将其提起与腹壁成60°角，暴露尿道口，旋转消毒尿道口、龟头及冠状沟（各棉球/纱布限用一次）。

消毒顺序错误、范围不足或棉球/纱布重复使用，扣3-5分；消毒时污染无菌区或未充分暴露尿道口，扣2分。

（三）导尿管准备与插入（25分）

1.润滑导尿管（3分）：用无菌润滑剂充分润滑导尿管前端（约4-6cm，气囊导尿管需润滑至气囊以远）。润滑不足或污染导尿管前端，扣1-3分。

2.连接引流装置（2分）：将导尿管末端与引流袋连接（若为气囊导尿管，需先检查气囊是否完好，注入与标注容量相当的生理盐水，观察有无渗漏，然后抽出）。未连接或连接不紧密，扣1-2分。

3.插入导尿管（女性）（10分）：右手持镊子夹住导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm。插入深度不当（过浅或过深），扣3分；动作粗暴，可能损伤尿道，扣5分；未确认尿液流出即固定，扣5分。

4.插入导尿管（男性）（10分）：右手持镊子夹住导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，见尿液流出后再插入1-2cm。插入深度不当，扣3分；动作粗暴，扣5分；未确认尿液流出即固定，扣5分。

5.固定导尿管（气囊导尿管）（5分）：确认导尿管在膀胱内后，根据导尿管说明书，向气囊内注入无菌生理盐水（通常10-15ml），轻拉导尿管有阻力感，证实固定稳妥。注水过多或过少，扣2分；未确认在膀胱内即注水，扣5分；注水后未检查固定情况，扣1分。

6.固定导尿管（普通导尿管）（5分）：用胶布将导尿管妥善固定于大腿内侧或下腹部（男性），松紧适宜，避免压迫。固定不牢或压迫皮肤，扣2-5分。

（四）尿液引流与观察（5分）

1.引流尿液（3分）：松开导尿管夹子，观察尿液引流是否通畅，颜色、性质、量。引流不畅未及时处理，扣2分；未观察尿液情况，扣1分。

2.