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青光眼个案护理

一、病例概述

患者张女士，65岁，因“双眼视力下降伴眼胀、头痛1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。入院时，右眼视力0.3，左眼视力0.4，眼压测量显示右眼眼压35mmHg，左眼眼压32mmHg，均高于正常范围（正常眼压为10-21mmHg）。经眼科检查，诊断为双眼原发性开角型青光眼。

二、护理评估

（一）生理评估

视力与眼压：患者双眼视力下降明显，眼压升高，这是青光眼的典型表现。眼压升高会对视神经造成压迫，长期可导致视神经萎缩，进一步加重视力损害。

眼部症状：患者存在眼胀、头痛症状，这是由于眼压升高引起的眼部不适。部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状，但该患者未出现此类情况。

全身状况：患者有高血压病史，虽然血压控制较好，但高血压可能会影响眼部的血液循环，增加青光眼的治疗难度。

（二）心理评估

患者因视力下降和对青光眼疾病的不了解，产生了焦虑、恐惧情绪。担心视力进一步下降甚至失明，影响日常生活和自理能力。

（三）社会评估

患者子女均在外地工作，平时独自居住，缺乏家人的陪伴和照顾。对青光眼的治疗和护理知识了解甚少，需要医护人员进行详细的指导。

三、护理诊断

疼痛：与眼压升高引起的眼部胀痛有关。

焦虑：与担心视力下降、疾病预后不良有关。

知识缺乏：缺乏青光眼的治疗、护理及预防复发的相关知识。

有受伤的危险：与视力下降导致的视物模糊有关。

四、护理目标

患者眼压控制在正常范围内，眼部胀痛症状缓解。

患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

患者掌握青光眼的相关知识，能够进行自我护理和预防复发。

患者在住院期间和出院后避免因视力问题导致受伤。

五、护理措施

（一）病情观察

密切监测患者的眼压变化，每日测量眼压2-3次，并记录测量结果。观察患者眼部胀痛、头痛等症状是否缓解，视力是否有进一步下降。

注意观察患者的全身情况，如血压、心率等，因为高血压可能会影响青光眼的治疗效果。

（二）用药护理

遵医嘱给予患者降眼压药物，如β受体阻滞剂（噻吗洛尔滴眼液）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺滴眼液）等。向患者详细介绍药物的作用、用法、用量及注意事项，如噻吗洛尔滴眼液可能会引起心率减慢，有支气管哮喘的患者禁用。

指导患者正确使用滴眼液，如滴眼时要洗净双手，避免污染药液；滴眼后要按压内眼角5-10分钟，以减少药物的全身吸收。

（三）生活护理

为患者提供安静、舒适的住院环境，保证患者充足的睡眠。

指导患者合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜等；减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入。多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免因便秘导致眼压升高。

协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食等，避免患者因视力下降而受伤。

（四）心理护理

与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉求。向患者讲解青光眼的相关知识，包括疾病的病因、治疗方法、预后等，让患者对疾病有正确的认识，减轻焦虑、恐惧情绪。

鼓励患者积极参与治疗和护理，增强患者战胜疾病的信心。可以向患者介绍一些成功治疗的案例，让患者看到希望。

（五）健康教育

向患者及家属讲解青光眼的治疗和护理知识，包括药物治疗、手术治疗的方法和注意事项。

指导患者进行自我护理，如保持眼部清洁，避免用手揉眼睛；避免长时间低头、弯腰，防止眼压升高；避免在暗环境中停留过久，如看电影、看电视时要开灯。

告知患者定期复查的重要性，出院后要按照医生的嘱咐定期到医院复查眼压、视力等，以便及时调整治疗方案。

六、护理效果评价

（一）眼压控制情况

经过一段时间的治疗和护理，患者的眼压逐渐下降，右眼眼压降至18mmHg，左眼眼压降至17mmHg，均在正常范围内。眼部胀痛、头痛等症状明显缓解。

（二）心理状态改善情况

患者的焦虑情绪明显减轻，能够积极配合治疗和护理。在与医护人员的交流中，患者能够主动询问疾病的相关知识，对疾病的预后也有了更乐观的认识。

（三）知识掌握情况

通过健康教育，患者掌握了青光眼的相关知识，能够正确使用滴眼液，了解了日常生活中的注意事项。在出院前的考核中，患者对青光眼的知识掌握情况良好。

（四）受伤预防情况

在住院期间，患者未发生因视力问题导致的受伤情况。出院时，患者能够独立进行日常生活活动，并表示会注意避免在暗环境中停留过久，避免长时间低头、弯腰等。

七、出院指导

用药指导：嘱咐患者严格按照医生的嘱咐使用药物，不要自行增减药量或停药。如果出现药物不良反应，如眼部不适、心率减慢等，要及时到医院就诊。

生活指导

保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

合理饮食，多吃富含维生素的食物，保持大便通畅。

避免长时间低头、弯腰，防止眼压升高。

避免在暗环境中停留过久，如看电影、看电视时要开灯。

定期复查：告知患者出院后要定期到医院复查眼压、视力等