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发热时采取护理措施

一、体温监测与记录：护理的基础环节

准确监测体温是判断发热程度、评估病情变化的核心依据。建议采用电子体温计（腋下、口腔或耳温）或红外额温枪（便捷但易受环境影响）进行测量，避免使用水银体温计以防破碎中毒。测量频率需根据发热阶段调整：

发热初期（体温上升期）：每30分钟至1小时测量1次，观察体温上升速度及伴随症状（如寒战、皮肤苍白）。

高热持续期：每1-2小时测量1次，记录体温峰值及持续时间。

退热期：每2-4小时测量1次，关注体温下降趋势及是否出现大量出汗。

记录内容应包括测量时间、体温数值、测量部位、伴随症状（如头痛、乏力、咳嗽）及采取的护理措施（如物理降温、药物使用），形成完整的体温变化曲线，为医生诊断提供参考。

二、环境与体位护理：创造舒适的恢复条件

1.环境调节

室温控制：保持室内温度在22-24℃，避免过热或过冷。若患者处于体温上升期（寒战、皮肤发冷），可适当提高室温至24-26℃，减少冷空气刺激；若处于高热持续期（皮肤潮红、出汗），则需开窗通风（避免直吹患者），保持空气流通。

湿度调节：使用加湿器或放置湿毛巾，维持湿度在50%-60%，缓解发热导致的口干、呼吸道干燥。

光线与噪音：保持室内光线柔和，避免强光直射；减少噪音干扰（如关闭电视、调低说话音量），为患者创造安静的休息环境。

2.体位护理

卧床休息：发热时身体代谢加快，能量消耗增加，需保证充足休息。建议患者采取半卧位（床头抬高30-45°），利于呼吸通畅；若伴有头痛，可适当垫高枕头，缓解颅内血管扩张引起的不适。

避免压迫：若患者持续卧床，需定时翻身（每2小时1次），按摩受压部位（如背部、臀部），预防压疮；若出现出汗，及时更换潮湿的衣物和床单，保持皮肤干燥。

三、物理降温：安全有效的退热手段

物理降温适用于体温＜38.5℃或不宜使用药物退热的人群（如婴幼儿、孕妇、肝肾功能不全者），需根据发热阶段选择合适方法。

1.体温上升期（寒战、皮肤苍白）

此阶段患者产热大于散热，不宜使用冷敷，否则会加重寒战。建议采取：

保暖措施：加盖薄被或毛毯，避免暴露四肢，缓解寒冷感；若手脚冰凉，可使用温水（32-34℃）浸泡手脚15-20分钟，促进末梢血液循环。

2.高热持续期（皮肤潮红、无寒战）

此阶段散热困难，需通过物理方法加速散热：

温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位，每次擦拭15-20分钟，利用水分蒸发带走热量。注意：避免擦拭心前区（引起心律失常）、腹部（导致腹泻）及足底（反射性引起血管收缩）。

冷敷降温：用冰袋或冷毛巾敷于额头、颈部、腋窝，每次15-20分钟，防止局部冻伤（可垫毛巾隔离）。

减少衣物：适当减少患者衣物，避免“捂汗”（尤其是婴幼儿，易导致体温骤升引发惊厥），以皮肤不出汗、无寒战为宜。

3.退热期（大量出汗、体温下降）

此阶段需关注脱水风险，及时更换潮湿衣物，补充水分；若体温下降过快（如1小时内下降＞2℃），需适当保暖，避免体温过低。

四、水分与营养支持：维持身体代谢平衡

发热时身体水分流失加快（呼吸、出汗），同时消化功能减弱，需通过合理的饮食护理维持内环境稳定。

1.水分补充

补水原则：少量多次，每日饮水量保持在1500-2000ml（成人），儿童按体重计算（50-80ml/kg）。

适宜饮品：

温开水：最基础的补水方式，避免刺激胃肠道。

淡盐水/口服补液盐：若患者大量出汗或伴有腹泻，补充电解质（钠、钾），预防脱水。

清淡汤羹：如小米粥、蔬菜汤，既能补充水分，又能提供能量。

禁忌饮品：避免饮用咖啡、浓茶（兴奋中枢神经，加重不适）、含糖饮料（增加胃肠道负担）及酒精（扩张血管，加重脱水）。

2.营养供给

饮食原则：清淡易消化、高蛋白、高维生素，少量多餐，避免油腻、辛辣、生冷食物。

推荐食物：

流质/半流质食物：如米汤、藕粉、鸡蛋羹、烂面条，适合发热初期（食欲差、消化弱）。

高蛋白食物：如瘦肉粥、鱼肉、豆腐，补充发热消耗的蛋白质。

新鲜蔬果：如苹果、橙子、菠菜、西兰花，提供维生素C、维生素B族，增强抵抗力。

特殊情况处理：若患者伴有呕吐，可暂时禁食1-2小时，待症状缓解后再逐渐进食；若口腔黏膜干燥、溃疡，可给予温凉的流质食物，避免刺激创面。

五、药物退热护理：规范用药与不良反应观察

当体温≥38.5℃或伴有明显不适（如头痛、肌肉酸痛）时，需在医生指导下使用退热药物，常见药物及护理要点如下：

1.常用退热药物对比

药物类型

代表药物

适用人群

注意事项

对乙酰氨基酚

泰诺林、扑热息痛

成人、儿童（≥3个月）

肝肾功能不全者慎用，避免过量（每日≤4g）

布洛芬

美林、芬必得

成人、儿童（≥6个月）

胃肠道不适者饭后服用，避免长期使用

阿司匹林

乙酰水杨酸

成人（避免用于儿童）

儿童禁用（可能引发