9泌尿系统生理.pptVIP

第九章泌尿系统

1.排泄：定义

2.尿量：正常：1000～2000ml/24h

多尿：2500ml/24h

异常少尿：100～400ml

无尿：100ml

3.肾脏功能：排泄、维持内环境稳态

4.尿液特点：;学习要求;一、外形

实质性器官，贴附于腹后壁，左、右各一，120-150克/个,似蚕豆，表面光滑，红褐色。

上端宽而薄，下端窄而厚，前面较凸，朝前外侧，后面平坦，贴腹后壁。;外侧缘：凸隆

内侧缘：凹陷，为肾门，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位。出入肾门的这些结构由结缔组织包在一起，合称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，排列关系：;冠状切面：

皮质0.5~1.0cm厚、富有

血管、红褐色，肾小体与

肾小管构成。肾柱：是肾皮

质深入髓质肾锥体之间的部分。

髓质肾实质深层（2/3），淡红色，15~20肾锥体:圆锥形，结构致密而有光泽，由许多小管道平行排列而组成，故有条纹。肾乳头（7~12个）、乳头孔（10~30小孔/乳头）、

肾小盏（7~8个）→肾大盏（2~3个）→肾盂→输尿管;肾小体;2.集合管;3.近球小体;（3）一般情况下，肾主要依靠自身调节来维持血流量相对稳定，以保证泌尿功能的正常进行，在异常情况下，如大失血、中毒性休克、缺O2等机体处于应急状态时，通过交感神经和一些体液因素的调节使肾血流量减少，这对维持脑、心等重要器官的血液供应有重要意义。;尿的生成分三个环节：

1.肾小球的滤过作用

2.肾小管和集合管的重吸收作用

3.肾小管和集合管的分泌作用;一、肾小球的滤过;入球端

有效滤过压

=6.0–(2.67+1.33)=2.0kPa(15mmHg)

＞0有滤液生成;（三）影响肾小球滤过率的因素：;b血浆胶体渗透压;二、肾小管与集合管的重吸收;2.重吸收的方式;3.重吸收的最主要部位：近曲小管;三、肾小管和集合管的分泌;第三节尿液的浓缩和稀释

一、定义

尿的浓缩：

尿的稀释：

等渗尿：

二、部位：集合管;三、浓缩具备条件：

1.肾髓质的高渗状态

及其渗透压梯度

2.适量的血管升压素

;髓质高渗梯度;(二)血液ADH的浓度

●ADH↓→远曲小管、集合管对水???透性↓→远曲小管、集合管对水重吸收↓→尿液浓缩↓→垂体性尿崩症。

●远曲小管、集合管对ADH不敏感→远曲小管、集合管对水重吸收↓→尿液浓缩↓→肾性尿崩症。

;第四节尿生成的调节;一、肾内自身调节

(一)小管液中溶质的浓度

∵小管液中溶质浓度所形成的渗透压,是对抗肾小管对水重吸收的力量

∴当[溶质]↑→渗透压↑→肾小管(尤其近曲小管)对水的重吸收↓→尿量↑。

这种利尿方式称为渗透性利尿(晶体性利尿)。

如:糖尿病的多尿；

;(二)球-管平衡

实验证明，无论GFR↑or↓→近曲小管对溶质和水的重吸收量是定比重吸收的：

重吸收量/滤过量≈65～70%

;

;2.调节ADH分泌的因素：;(2)循环血量的变化

严重失血循环血量心房容量感受器刺激

循环血量心房容量感受器刺激

ADH释放水的重吸收尿量

ADH释放水的重吸收尿量;(三)醛固酮生理作用