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2型糖尿病缓解预测因素与模型构建的研究进展

Contents目录T2DM缓解的预测因素T2DM缓解的预测模型模型效能比较分析总结与未来展望

T2DM缓解的预测因素

人口学特征与糖尿病缓解糖尿病相关病史的影响实验室及影像学指标的作用年龄、性别等人口学特征在预测代谢手术后T2DM缓解中扮演重要角色，老年患者通常缓解概率较低。糖尿病病程长短和是否使用胰岛素是影响代谢手术后T2DM缓解的关键因素，长期病程患者缓解难度增加。C肽水平、HbA1c等实验室检查和BMI等影像学指标对预测代谢手术后T2DM缓解具有重要意义，反映胰岛功能状态。代谢手术后的预测因素

低热量饮食干预后，1年缓解率达到了45.6%，2年后保持着35.6%的缓解率。多格列艾汀和达格列净联合中等强度生活方式干预组较单纯干预组缓解率更高。胰高糖素样肽-1受体激动剂因其心肾保护作用，被多项队列研究证实可显著降糖减重。生活方式干预的基线预测指标药物治疗对T2DM缓解的影响GLP-1RA等新型降糖药的作用非手术治疗后的预测因素

010203蛋白质组学的新方向Insenser等通过对代谢手术患者进行血浆蛋白质组学分析，发现T2DM缓解与人α1-抗胰糜蛋白酶等的变化有关。代谢手术后蛋白质组学分析这些蛋白质丰度的变化虽然尚不能代表任何因果关系，但可以作为代谢手术后T2DM缓解的潜在生物标志物。蛋白质丰度变化作为生物标志物尽管主要关注代谢手术，但蛋白质组学在探索非手术治疗如生活方式干预和药物治疗后的T2DM缓解中也提供了新的研究方向。非手术治疗后蛋白质组学研究

T2DM缓解的预测模型

ABCD评分模型DiaRem评分系列IMS评分与多维模型ABCD评分模型基于年龄、BMI、C肽水平和T2DM病程四个参数，用于预测代谢手术后的糖尿病缓解情况。DiaRem评分及其变种如Ad-DiaRem和DiaRem2评分，利用术前胰岛素使用、HbA1c、降糖药物类型等指标预测RYGB术后的糖尿病缓解概率。IMS评分结合T2DM病程、术前降糖药物数量和胰岛素使用情况，通过构建列线图来评估长期缓解的可能性，适用于多种手术方式。现有模型概述

010203ABCD评分模型该模型基于年龄、BMI、C肽水平和T2DM病程四个参数，通过logistic回归分析构建。ABCD评分模型在预测RYGB或MGB术后T2DM缓解方面展现出良好的效能，其AUC值较高。ABCD评分模型已被广泛应用于临床治疗中，用于短期和长期代谢手术后T2DM缓解的预测。ABCD评分模型的构建ABCD评分模型的预测效能ABCD评分模型的临床应用

DiaRem评分系列模型DiaRem评分的构建基础Ad-DiaRem评分的改进DiaRem2评分的特点DiaRem评分基于690例RYGB术后患者的电子医疗记录，纳入年龄、HbA1c、降糖药物类型及胰岛素使用情况等参数。Ad-DiaRem评分在DiaRem基础上新增T2DM病程和降糖药物数量，优化赋分以提升术后1年缓解预测准确性。DiaRem2评分删去降糖药物类型，加入T2DM病程，调整赋分机制，与Ad-DiaRem相似，具有高预测价值。

模型效能比较分析

010203文章提到，目前大多数T2DM缓解预测模型是基于代谢手术患者的数据构建，如ABCD评分、DiaRem评分等，而非手术治疗后的数据较少，如杨雪构建的基于生活方式干预和药物治疗的预测模型。文中指出，DRS评分仅纳入了SG术后人群，而DiaRem评分、DiaRem2评分、Ad-DiaRem评分、5y-Ad-DiaRem评分仅纳入了RYGB术后人群，说明不同手术方式可能影响预测模型的选择和应用。文章提到，一些模型如ABCD评分、ACF评分、ABID评分及杨雪构建的模型是依据亚洲人群临床数据开发的，而其他模型研究人群主要为欧美或印度患者，这提示了模型在不同人群中的适用性和准确性可能存在差异。代谢手术与非手术治疗模型的适用性不同术式对预测模型的影响模型在不同人群中的普适性不同手术方式的模型适用性

通过比较不同模型在术后10年或更长时间T2DM缓解预测的准确性，发现5y-Ad-DiaRem评分的AUC最高。评估DiaRem评分和Ad-DiaRem评分在预测RYGB、SG和可调节胃束带术后T2DM长期缓解的效能，结果显示Ad-DiaRem评分能更好预测术后5年的T2DM缓解。使用台湾的数据对ABCD评分、DiaRem评分、IMS评分的性能进行比较分析，发现ABCD评分表现更优，但需进一步验证其在亚洲尤其是中国人群中的预测效能。预测模型的长期准确性模型在不同术式中的效能模型在中国人群中的普适性长期预测效能评估

人群普适性验证研究显示ABCD评分在台湾T2DM患者中表现优于其他模型，表明其可能更适合亚洲人群。ABCD评分在亚洲人群中的适用性