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慢性肾脏病常用的药物汇总及特点2026

目、控制病因与延缓进展的核心药物二、控制高血压药物三、纠正肾性贫血药物四、调节钙磷代谢及CKD-MBD药物

一、控制病因与延缓进展的核心药物

ACEI通过抑制血管紧张素II的生成，降低血压并减少尿蛋白，适用于CKD患者。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与ACEI类似，ARB阻断血管紧张素II的作用，适用于对ACEI不耐受的患者。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）ARNI结合了ACEI和ARB的优点，具有更强的心肾保护作用，特别适用于CKD合并心力衰竭的患者。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）肾素-血管紧张素系统抑制剂

010203SGLT2抑制剂的适应症SGLT2抑制剂的代表药物SGLT2抑制剂的用法与剂量用于CKD患者，无论是否合并糖尿病，可显著降低肾功能恶化、终末期肾病、心血管死亡风险。包括达格列净（安达唐）和恩格列净（欧唐静），两者均具有类似的适应症和禁忌症。口服，10mg/次，每日1次，需根据患者的具体情况调整剂量和用药频率。SGLT2抑制剂

非奈利酮的适应症非奈利酮的禁忌症非奈利酮的用法非奈利酮用于与2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者，可降低肾功能恶化和心血管事件风险。非奈利酮不适用于高钾血症患者，也不建议在伴随强效CYP3A4抑制剂治疗时使用。非奈利酮口服给药，剂量根据患者的估算肾小球滤过率（eGFR）和血钾水平调整，每日一次或两次。新型非甾体杨酸抗炎药

二、控制高血压药物

01”02”03”钙通道阻滞剂的适应症钙通道阻滞剂的禁忌症钙通道阻滞剂的用法钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂主要用于治疗慢性肾脏病合并高血压的患者，尤其适用于低肾素性高血压的情况。使用钙通道阻滞剂时需注意，严重低血压和对二氢吡啶类药物过敏的患者应避免使用。对于CKD患者而言，钙通道阻滞剂通常以口服形式给药，每日一次，剂量根据患者的具体情况进行调整。

010203噻嗪类利尿剂袢利尿剂利尿剂的剂量调整用于CKD1-3期，帮助控制容量负荷过重和高血压。适用于CKD3-5期伴有水肿或心力衰竭的患者。根据患者肾功能分期调整剂量，确保疗效与安全性。利尿剂

β受体阻滞剂β受体阻滞剂的适应症β受体阻滞剂的禁忌症β受体阻滞剂的用法β受体阻滞剂适用于合并冠心病、心力衰竭的CKD患者。β受体阻滞剂的主要禁忌症包括心动过缓、支气管哮喘等。β受体阻滞剂应从小剂量起始，逐渐加量，以减少不良反应的发生。

三、纠正肾性贫血药物

010203促红细胞生成素促红细胞生成素适用于治疗CKD引起的贫血，通过促进红细胞生成来改善贫血症状。适应症对哺乳动物细胞产品过敏或未控制的高血压患者禁用促红细胞生成素，以避免潜在的健康风险。禁忌症根据血红蛋白水平调整剂量，通常通过皮下或静脉注射给药，以确保治疗效果和安全性。用法

适应症禁忌症用法罗沙司他主要用于CKD透析及非透析患者的贫血治疗，为口服HIF-脯氨酰羟化酶抑制剂。对罗沙司他过敏者禁用，确保用药前患者无此过敏史是必要的安全措施。罗沙司他需根据体重和血红蛋白水平调整剂量，通常为每周3次或每周1次口服。罗沙司他

010203铁剂包括蔗糖铁和羧基麦芽糖铁，主要用于纠正CKD患者的绝对性铁缺乏。静脉铁剂如琥珀酸亚铁和多糖铁复合物，用于补充体内铁元素，改善贫血症状。口服铁剂根据铁蛋白、转铁蛋白饱和度决定补充途径和剂量，避免过量导致铁负荷过高。铁剂的使用注意事项

四、调节钙磷代谢及CKD-MBD药物

根据作用机制，磷结合剂分为含钙和非钙两大类，前者如碳酸钙、醋酸钙，后者如司维拉姆、碳酸镧。磷结合剂主要用于降低CKD患者的血磷水平，适用于各种肾功能不全阶段的患者，尤其是血磷升高者。使用磷结合剂时需注意其禁忌症，如高钙血症患者禁用含钙磷结合剂；同时，应随餐嚼服以增强效果，并定期监测血磷和血钙水平。磷结合剂的分类磷结合剂的适应症磷结合剂的使用注意事项磷结合剂

010203活性维生素D活性维生素D主要用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进，降低PTH水平。高钙血症是使用活性维生素D的绝对禁忌症，应避免在此类患者中使用。活性维生素D需从小剂量开始，根据患者的PTH、血钙和血磷水平调整剂量。活性维生素D的适应症活性维生素D的禁忌症活性维生素D的用法

010203西那卡塞主要用于治疗CKD透析患者的继发性甲旁亢，通过激活钙敏感受体来降低PTH水平。拟钙剂的适应症使用西那卡塞需注意低钙血症的风险，同时需要监测血钙水平，确保用药安全。禁忌症与注意事项患者应口服西那卡塞，每日一次，并根据医生指导和血钙水平调整剂量，以达到最佳治疗效果。用法与剂量调整拟钙剂

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