聚焦新版《麻醉记录单标准》共谋麻醉质量新篇章.pdfVIP

会议纪要

反《麻醉记录单标准》

聚焦新版

共谋麻醉质量新篇章

2025年4月15日19:00-21:00时，由重庆市医学会、重庆市医师协会联合主办，重庆市医学会围术期快速康复医学分

会和重庆市医师协会麻醉学医师分会联合承办，古麻今醉平台协办的《醉智汇》电子公益栏目第123期学术活动如约而至。

本期活动由《醉智汇》电子期刊主编闵苏教授担任主持。同时，主会场与新设分会场同频联动，共启重庆市麻醉医疗质控

中心2025年第二次工作会（线上）。

聚焦新版《麻醉记录单标准》解读行业规范

《醉智汇》第123期的主题是“聚焦新版《麻醉记录单标准》（WS3292024），提升麻醉医疗质量”，新版《麻醉记录

单标准》既是行业发展的必然要求，更是提升质量的基础动力，以22项必填项目和全流程闭环管理体系为核心，通过规范麻醉

操作记录、建立结构化数据框架及智能填单系统，强化医疗行为的刚性约束与可追溯性，树立可量化的质控标杆，以标准化引

领推动全国麻醉医疗质量同质化提升，开启以麻醉质量控制撬动围手术期安全体系全面升级的新征程。

本期节目也是首次以政策宣讲的栏目形式呈现，进一步丰富了以专题讲座、文献导读、病例讨论，宣介新政策、新设备、

新药品、新技术以及新思想的多元呈现形式。本期直播播放量达12.19万次，吸引全国数万观众收看，截至发稿前，视频回放量

已突破8315次。

据悉，重庆市麻醉医疗质控中心已开展至少5次线下专项培训，为了让更多的麻醉科医师了解《新版麻醉记录单》

主要修改的内容与意义，以及大家特别关注的标准执行、特殊情况的记录以及非手术室内麻醉的记录执行等热点、难点问题。

本期栏目特邀新版记录单标准的执笔人之一北京协和医院麻醉科裴丽坚教授作主讲嘉宾，她对《麻醉记录单标准》（WS

329一2024）修订要点解读鞭辟人里，从麻醉起止时间界定、新增强制记录项目（BMI、呼吸参数及体温监测等）到明晰法

律责任，逐条解析标准修订精髓；更辅以临床典型案例，以案为鉴，警示麻醉记录疏漏之弊，助力医师防微杜渐，筑牢医

疗安全防线；是一场国家麻醉专业质控中心的标准宣讲，也是一场别开生面的大讨论、大培训。

基层麻醉质控和管理提升

为深植政策之根于基层沃土，本次学术盛宴广邀基层医者共议，讨论嘉宾由重庆医科大学附属第一医院医务处病案管理科

何永宏科长、医疗质量管理科郑双江科长、麻醉科物价医保质控员吴刚明教授，内蒙古自治区人民医院麻醉科主任赵智慧教授，

重庆市丰都县人民医院麻醉科主任湛勇主任医师，重庆市三峡医专附属中医院麻醉科主任罗云勇主任医师以及重庆渝东医院副

院长邢弟林主任医师共同担任。

由于主会场上线人数跃，闵苏主编特别开通了线上分会场，重庆市麻醉医疗质控中心全体委员和重庆市二级麻醉医疗质

控中心的主任们都悉数上线参加培训，并由重庆市麻醉质控中心秘书魏珂教授主持，分会场归纳提问20多个，与主会场有序互

动；同时，线上观众提问超过450人次，可谓热议盛况。

经过2个小时的热烈讨论，大家汇集共识：第一，麻醉记录单标准化和电子化是专业质量提升的刚需，并且还需要通过结

构化系统来实现麻醉质控指标的数据标准，并带动手术室外麻醉记录单实现规范的电子化记录；第二，强化麻醉文书的法律效

应与风险防控，明确麻醉文书修改留痕与审批要求，确保与现行医保要求一致；第三，细化操作标准，统一术前访视、知情同

意书、手术三方核查、麻醉恢复期记录、术后镇痛以及术后随访等一整套麻醉文书的规范，进一步明确麻醉科医师和护士的职责，

也明确了局部麻醉的记录要求；第四，强制执行国家标准与因地制宜，如体温监测以“120分钟记录一次”为底线，鼓励采取

个体化的高标准监测管理；优化麻醉护士团队在术后镇痛中的标准化角色，精准界定麻醉开始到结束的时间等细节。专家们一

致认为，为保障新版《麻醉记录单标准》（WS329一2024）有效落实，需通过多层级多维度的宣贯：一是强化专项推广培训，

普及标准要点，结合典型案例解析提升基层医师的实操能力；二是技术赋能与协作，加快开发结构化电子记录系统，实现数据

自动抓取与多部门协同监管；三是问题导向与动态优化，开展麻醉质量专项调研，建立基层反馈机制，逐步提升改进麻醉质控

难点能力；四是严格质控与法律保障，将标准执行纳入医院