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肩周炎的健康指导

在日常生活中，我们常常听到“肩膀疼”、“肩膀抬不起来”这样的抱怨，其中不少情况可能与一种常见的肩关节疾病有关——肩周炎。它并非单一的损伤，而是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症反应，逐渐导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动功能。民间常称之为“冻结肩”或“五十肩”，前者形象描述了其关节活动受限的特点，后者则提示其好发于中老年人。作为资深健康科普作者，我将从认识肩周炎、预防、治疗与康复以及日常调护等方面，为您提供一份专业且实用的健康指导。

一、深入认识肩周炎：并非简单的“肩膀痛”

要科学应对肩周炎，首先需要对其有清晰的认知。

1.什么是肩周炎？

肩周炎，医学上全称为“肩关节周围炎”，是指肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。其核心病理过程是肩关节周围组织（主要是滑膜、关节囊）发生粘连、僵硬，导致肩关节主动和被动活动均受限，如同肩关节被“冻结”一般。

2.为何会患上肩周炎？

肩周炎的病因目前尚未完全明确，但一般认为与以下因素密切相关：

*年龄与退变：多见于40岁以上人群，女性略多于男性，可能与随年龄增长肩关节周围软组织逐渐退变、弹性降低、易受损伤有关。

*慢性劳损：长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

*外伤或制动：肩部急性损伤后，如未能得到及时正确的治疗，或因疼痛长期不活动肩关节，易导致粘连。

*内分泌因素：糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病患者，肩周炎的发病率较高，提示其发生可能与内分泌紊乱有关。

*免疫因素：部分研究认为，肩周炎可能与自身免疫反应有关。

3.肩周炎有哪些典型表现？

肩周炎的病程通常较长，可分为疼痛期、僵硬期和缓解期，不同阶段表现有所侧重，但核心症状包括：

*疼痛：初期常为阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，呈持续性。气候变化或劳累后常使疼痛加重。疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。昼轻夜重是本病一大特点，患者常因翻身而夜间痛醒。

*肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响。

*肩部僵硬：肩关节周围可触及到明显的压痛点，肩关节周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

4.如何诊断与鉴别？

医生通常根据患者的年龄、病史、典型症状（疼痛、活动受限）以及体格检查（如肩关节活动度检查、压痛点检查等）即可作出初步诊断。有时为了排除其他疾病（如颈椎病、肩袖损伤、肩关节脱位、骨折、肿瘤等），可能会建议进行X线、超声或MRI等影像学检查。准确的诊断是有效治疗的前提，切勿自行诊断用药。

二、预防为先：守护肩关节的健康防线

肩周炎的发生与生活习惯密切相关，因此，积极的预防措施至关重要。

1.避免不良姿势，减少慢性劳损：

*长期伏案工作者，应注意调整桌面高度与座椅高度，保持脊柱正直，双肩自然放松，避免长时间低头或含胸驼背。

*避免长期保持同一姿势，每隔一段时间（如30-60分钟）起身活动肩部，做一些简单的拉伸动作。

*睡眠时避免长期侧卧压迫一侧肩膀，枕头高度要适宜，以保持颈椎的正常生理曲度。

2.注意肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭：

*肩关节对寒冷刺激较为敏感，受凉常是肩周炎的诱发因素。因此，日常生活中要注意肩部保暖，避免空调或风扇直吹肩部，天冷时及时增添衣物。

3.避免肩部外伤，及时处理损伤：

*在进行体育运动或重体力劳动时，要注意保护肩部，避免过度牵拉或碰撞。

*如肩部发生急性损伤，应及时就医，进行正确的诊治，避免损伤迁延不愈，发展为慢性炎症。损伤后不宜过早停止活动，应在医生指导下进行适当的功能锻炼，防止粘连。

4.适度进行肩部功能锻炼，增强肩部肌肉力量：

*坚持进行肩部肌肉的锻炼，可以增强肩关节的稳定性，预防肩周炎的发生。例如：

*钟摆运动：弯腰，患侧手臂自然下垂，做顺时针或逆时针的划圈动作。

*扩胸运动：双手交叉置于胸前，缓慢向两侧打开，感受胸部和肩部的拉伸。

*肩部绕环：缓慢进行肩关节的前屈、后伸、内收、外展及环转运动。

*锻炼应循序渐进，避免过度疲劳和剧烈运动，以免造成损伤。

三、科学应对：肩周炎的治疗与康复之路

一旦确诊肩周炎，应尽早开始综合治疗，以缓解疼痛、恢复关节功能为主要目标。

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