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2025年术前讨论制度

术前讨论制度

一、总则

术前讨论是保障手术治疗质量、确保手术安全的重要环节，是手术治疗过程中的核心制度之一。为进一步规范手术治疗流程，提高医疗质量，保障患者安全，结合医院实际情况，特制定本术前讨论制度。本制度适用于医院内所有需要进行手术治疗的患者。通过术前讨论，能够充分评估手术风险，制定最佳手术方案，提高手术成功率，减少并发症的发生，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。

二、术前讨论的分类及适用范围

（一）一般术前讨论

一般术前讨论适用于各类择期手术。凡需手术治疗的患者，必须进行术前讨论。对于诊断明确、病情相对简单、手术难度较低的一、二类手术，可由手术医师或负责医师组织本科室相关人员进行讨论。讨论内容主要包括患者的病史、症状、体征、辅助检查结果、诊断、手术适应证、手术方式、手术风险评估及防范措施等。

（二）疑难、重大手术术前讨论

疑难、重大手术是指手术风险高、手术难度大、病情复杂、可能对患者生理功能造成重大影响的手术，如涉及重要脏器切除、复杂的血管重建、高难度的肿瘤根治术等。对于此类手术，必须进行科室术前讨论，并邀请相关科室会诊，必要时组织全院会诊。

三、术前讨论的组织与人员要求

（一）一般术前讨论的组织

一般术前讨论由手术医师或负责医师主持，本科室的上级医师、管床医师、护士长及相关护士等参加。主持人应提前准备好患者的病历资料，包括病史、检查报告、影像学资料等，并在讨论前向参会人员详细介绍患者的病情。

（二）疑难、重大手术术前讨论的组织

疑难、重大手术术前讨论由科室主任或具有高级专业技术职务任职资格的医师主持，科室全体医师、护士长及相关护士参加。同时，根据手术需要，邀请麻醉科、重症医学科、病理科、影像科等相关科室的专家进行会诊。主持人应在讨论前将患者的详细资料分发给参会人员，以便参会人员有足够的时间了解病情。

（三）人员要求

所有参加术前讨论的人员应具备相应的专业知识和临床经验，能够对患者的病情进行全面、客观的分析和评估。在讨论过程中，参会人员应积极发言，充分发表自己的意见和建议，尊重他人的观点，不得随意打断他人发言。

四、术前讨论的内容

（一）患者基本情况

详细介绍患者的姓名、年龄、性别、职业、过敏史等基本信息，重点关注患者的既往病史、家族病史，特别是与本次手术相关的疾病史，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等。

（二）诊断与鉴别诊断

结合患者的症状、体征、辅助检查结果，对疾病进行准确的诊断，并进行鉴别诊断，排除可能存在的其他疾病。讨论过程中，应分析各项检查结果的可靠性和临床意义，确保诊断的准确性。

（三）手术适应证与禁忌证

严格掌握手术适应证，评估患者是否适合进行手术治疗。同时，仔细分析手术禁忌证，如患者的身体状况、重要脏器功能等是否能够耐受手术。对于存在手术禁忌证的患者，应讨论是否有其他替代治疗方案。

（四）手术方式的选择

根据患者的病情、身体状况、手术风险等因素，讨论选择最佳的手术方式。比较不同手术方式的优缺点，分析每种手术方式的可行性和安全性。对于复杂手术，还应考虑手术的分期和步骤。

（五）手术风险评估及防范措施

对手术过程中可能出现的风险进行全面评估，包括麻醉风险、出血风险、感染风险、脏器损伤风险等。针对每种风险，制定相应的防范措施，如术前准备、术中监测、术后护理等。同时，讨论应急预案，以应对突发情况。

（六）麻醉方式的选择

与麻醉科医师共同讨论麻醉方式的选择，根据患者的病情、手术方式、身体状况等因素，选择最适合患者的麻醉方式。评估麻醉风险，制定麻醉方案和麻醉意外的防范措施。

（七）术后监测与护理

讨论术后的监测指标和护理要点，包括生命体征监测、伤口护理、引流管护理、营养支持等。制定术后康复计划，促进患者早日康复。同时，考虑术后可能出现的并发症，如感染、出血、器官功能障碍等，并制定相应的处理措施。

（八）其他事项

讨论患者的心理状态和社会支持情况，制定相应的心理干预措施，缓解患者的紧张和焦虑情绪。同时，讨论手术费用、医保报销等问题，确保患者及其家属对手术相关事宜有充分的了解。

五、术前讨论的程序

（一）术前讨论的时间

一般术前讨论应在手术前完成，对于择期手术，讨论时间应不少于术前24小时。疑难、重大手术术前讨论应在手术前3天进行，以便有足够的时间进行术前准备和调整治疗方案。

（二）术前讨论的准备

主持人应提前通知参会人员讨论的时间、地点和内容，并准备好患者的病历资料。参会人员应在讨论前仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情。

（三）术前讨论的进行

主持人首先介绍患者的基本情况和病情，然后参会人员依次发表自己的意见和建议。讨论过程中，应围绕手术方案、风险评估、防范措施等核心内容进行深入讨论，充分发扬民主，鼓励不同意见的交流和碰撞。主持人应及时总结讨论结果，明确手术方案和各项注意事项。