原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
腹膜透析腹膜炎个案护理
腹膜透析是终末期肾病患者常用的肾脏替代治疗方式之一，具有操作简便、保护残余肾功能、血流动力学稳定等优势。然而，腹膜炎是腹膜透析最常见且严重的并发症，不仅会导致透析效能下降、腹膜功能损伤，甚至可能迫使患者终止腹膜透析转而接受血液透析，严重影响患者的生活质量和预后。因此，对腹膜透析腹膜炎患者实施科学、系统的个案护理至关重要。
一、个案基本情况
（一）患者信息
姓名：张XX
性别：女
年龄：58岁
诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病5期（CKD5期），维持性腹膜透析3年，腹膜透析相关性腹膜炎。
主诉：腹膜透析液浑浊伴腹痛2天。
（二）现病史
患者3年前因慢性肾小球肾炎进展至尿毒症期，开始行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗，每日交换透析液4次，每次2000ml。2天前无明显诱因出现腹膜透析液浑浊，伴下腹部持续性隐痛，无发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛。自行增加透析液交换次数后症状无缓解，遂来院就诊。
（三）既往史
高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。
否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。
否认药物过敏史。
（四）实验室及辅助检查
腹膜透析液常规：外观浑浊，白细胞计数800×10?/L，中性粒细胞百分比85%。
腹膜透析液细菌培养+药敏：待回报（后续结果为表皮葡萄球菌，对万古霉素、利奈唑胺敏感）。
血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比82%，血红蛋白105g/L。
血生化：血肌酐860μmol/L，尿素氮28mmol/L，血钾5.2mmol/L，血钙2.1mmol/L。
腹部超声：腹膜增厚，回声增强，腹腔内未见明显游离液性暗区及肿块。
二、护理评估
（一）生理评估
症状与体征：
腹痛：下腹部持续性隐痛，NRS评分4分（0-10分），活动或按压时疼痛加重。
透析液异常：透出液呈乳白色浑浊，无絮状物或血凝块。
生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。
腹部体征：下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。
营养状况：患者近1个月因食欲下降，体重较前减轻约2kg，BMI19.2kg/m2（轻度营养不良）。
心理状态：患者因担心病情加重、透析方式改变及治疗费用，表现出明显的焦虑情绪，睡眠质量下降。
（二）心理社会评估
家庭支持：患者与老伴同住，子女均在外地工作，老伴能提供日常生活照顾，但对腹膜透析相关知识了解有限。
经济状况：患者有城镇职工医疗保险，基本医疗费用可报销，但自付部分仍有一定压力。
知识掌握：患者及家属对腹膜炎的预防、早期识别及处理知识掌握不足，操作过程中可能存在不规范之处。
三、护理诊断/问题
基于上述评估，确定以下护理诊断/问题：
疼痛：与腹膜炎症刺激有关。
体温过高（潜在）：与细菌感染有关。
焦虑：与担心疾病预后、治疗效果及经济负担有关。
知识缺乏：缺乏腹膜炎的预防、早期识别及处理知识。
营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、消化吸收功能减弱有关。
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床（若病情加重）或营养不良有关。
四、护理目标
患者腹痛症状缓解或消失，NRS评分≤2分。
患者体温维持在正常范围。
患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。
患者及家属能复述腹膜炎的预防措施、早期识别要点及紧急处理方法。
患者营养状况改善，体重稳定或略有增加，白蛋白水平维持正常。
患者皮肤完整，无压疮发生。
五、护理措施
（一）疼痛护理
休息与体位：指导患者卧床休息，可采取半坐卧位或屈膝侧卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。
疼痛观察：密切观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间，准确记录NRS评分，及时报告医生病情变化。
药物止痛：遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或解痉药（如颠茄片）缓解疼痛，观察药物疗效及不良反应。
非药物止痛：通过听音乐、看电视、与家属聊天等方式分散患者注意力，减轻疼痛感知。
（二）感染控制与护理
腹膜透析液管理：
严格无菌操作：在进行腹膜透析液交换时，必须严格遵守无菌技术原则，戴口罩、帽子，更换透析液前彻底清洁双手，用碘伏消毒透析管出口处及周围皮肤。
增加透析液交换频率：遵医嘱增加透析液交换次数（如每日6-8次），使用1.5%或2.5%的葡萄糖透析液，以达到“腹腔冲洗”的目的，清除炎症介质和细菌。
透析液观察：每次交换透析液时，仔细观察透出液的颜色、性状、量，准确记录。如透出液逐渐转清，提示治疗有效。
药物治疗护理：
抗生素应用：遵医嘱及时、准确使用抗生素。初始经验性治疗可选用覆盖革兰氏阳性菌和阴性菌的抗生素，如头孢唑林联合头孢他啶。待细菌培养及药敏结果回报后，及时调整为敏感抗生素（如万古霉素）。
给药途径：抗生素可通过腹腔内注射或静脉滴注给药。腹腔内注射时，
文档评论（0）