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2025年口腔科消毒室护理工作总结和2026年工作计划

2025年，口腔科消毒室在科室整体感染防控体系框架下，以“精准、规范、安全”为核心目标，围绕器械消毒灭菌全流程管理、质量控制体系优化、人员能力提升及设备效能保障等重点工作，扎实推进各项任务落实。全年累计处理口腔诊疗器械28637件次（含手机、车针、拔牙钳、牙周刮治器等12类常用器械），完成压力蒸汽灭菌528锅次、低温等离子灭菌37锅次，生物监测合格率100%，化学指示卡变色达标率99.8%，未发生因消毒灭菌不规范导致的院内感染事件，为临床诊疗安全提供了坚实保障。现将具体工作情况及2026年计划梳理如下：

一、2025年主要工作成效与实践

（一）全流程管理细化，确保消毒灭菌质量

严格遵循《医院消毒供应中心管理规范》《口腔器械消毒灭菌技术操作规范（2025版）》要求，细化“回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查包装-灭菌-储存-发放”9个环节操作标准。针对口腔器械“种类多、结构复杂（如高速手机内部管道、车针倒钩）、污染程度高（接触血液、唾液）”的特点，重点优化清洗环节：

-回收阶段：与临床科室建立“双签”交接制度，每日早、中、晚三次定时回收，使用防渗漏密闭容器运输，标注器械类型及污染等级（普通/高风险），全年回收及时率提升至98.6%（2024年为95.2%）。

-清洗阶段：区分手工清洗与机械清洗范围，对结构复杂的种植体专用器械、根管扩大针等采用多酶洗液浸泡（1:200比例，浸泡10分钟）后超声清洗（频率40kHz，时间15分钟），再用高压水枪冲洗管腔（压力0.2MPa）；普通器械（如拔牙钳、口镜）使用自动清洗消毒机（90℃热水冲洗3分钟，酶洗5分钟，漂洗3分钟），清洗后通过光源检查（90°角照射）确保无血渍、污渍残留，全年清洗合格率99.3%。

-包装阶段：推行“双人核对”制度，根据器械类型选择纸塑袋（厚度≥75μm）或棉布包装（双层，清洁干燥），标注灭菌日期、失效期（纸塑袋180天，棉布7天）、操作者代码，重点检查包装闭合完整性（沿密封线撕开无粘连），全年包装不合格率降至0.2%（2024年为0.5%）。

-灭菌阶段：压力蒸汽灭菌严格执行“预真空（-90kPa）→升温（134℃）→维持4分钟→排气干燥”程序，每次灭菌前进行B-D测试（共528次，均达标）；低温等离子灭菌针对不耐热的电子牙周治疗仪手柄，采用专用灭菌袋（含化学指示卡），灭菌后静置30分钟冷却，全年灭菌合格器械发放及时率100%。

（二）质量控制体系完善，强化风险预警

建立“日常监测+周期性监测+追溯管理”三维质控模式：

-日常监测：每日记录灭菌设备运行参数（温度、压力、时间），检查化学指示卡变色情况（与标准色卡比对），发现异常立即停机排查（全年共处理3次温度波动，均因蒸汽发生器水位不足，2小时内修复）；

-周期性监测：每月进行生物监测（使用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片，置于灭菌器最难灭菌位置），每季度由院感科抽样进行器械表面微生物检测（采样面积≥25cm2，细菌菌落数≤20cfu/件），全年生物监测52次、微生物检测12次，结果均达标；

-追溯管理：建立电子台账，记录每批次器械的回收时间、清洗参数、灭菌锅次、发放科室及使用患者信息（匿名化处理），实现“来源可查、去向可追、责任可究”，全年完成286批次追溯记录，数据准确率100%。

（三）人员能力提升，夯实团队专业基础

针对消毒室3名护士（1名主管护师、2名护师）的能力短板，制定“分层培训+实操考核+应急演练”计划：

-分层培训：主管护师负责解读新版规范（如《WS310-2025医院消毒供应中心》）、指导复杂器械处理；护师重点强化设备操作（如清洗消毒机参数设置、低温等离子灭菌器故障识别）及记录规范；全年组织专题培训4次（内容涵盖器械分类标准、多酶洗液配置、灭菌失败原因分析），累计学时32小时；

-实操考核：每季度开展“器械清洗质量检查”“灭菌程序操作”“突发断电应急处理”等考核，采用“盲样测试”（提供污染器械，要求完成清洗-包装-灭菌全流程），全年考核3次，平均分95.6分（2024年为92.3分）；

-应急演练：模拟“蒸汽灭菌器故障”“清洗消毒机漏水”等场景，演练内容包括启用备用设备、转移待灭菌器械、上报院感科等，全年开展2次，团队响应时间从15分钟缩短至8分钟。

（四）设备管理精细化，保障运行效能

现有设备包括压力蒸汽灭菌器（2台）、低温等离子灭菌器（1台）、自动清洗消毒机（2台）、超声清洗机（1台）、干燥柜（2台），全年设备完好率98.7%：

-日常维护：制定“设备维护日历”，每日清洁设备表面（使用75%酒精），每周检查管道通畅性（清洗消毒机）、密封胶圈完整性（