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放射科规章制度全

放射科作为医院重要的医技科室，肩负着为临床提供精准影像诊断依据的重任。其工作质量直接关系到医疗安全与患者福祉，也与医护人员的职业健康息息相关。一套完善、严谨的规章制度是保障放射科各项工作有序、高效、安全开展的基石。本文旨在系统梳理放射科核心规章制度，以期为科室规范化管理提供参考。

一、总则

1.宗旨与依据：本制度旨在规范放射科医疗服务行为，保障医疗质量与安全，保护患者、医护人员及公众的健康权益。制定依据包括国家相关法律法规、卫生行业标准及医院各项管理规定。

2.适用范围：本制度适用于放射科全体工作人员（包括医师、技师、护士、工程师及其他辅助人员）以及在本科室进行检查的所有患者和相关人员。

3.基本原则：严格遵守操作规程，坚持质量第一，注重辐射防护，强化安全意识，提升服务水平，确保信息保密。

二、人员资质与职责

1.从业人员资质管理

*所有从事放射诊断、技术操作和物理防护的人员必须具备相应的专业学历、技术职称，并持有国家规定的《放射工作人员证》等法定资质证书，严禁无证上岗。

*定期参加相关法律法规、专业知识、操作技能及辐射防护知识的培训与考核，不断更新知识结构，保持专业能力。

2.各级各类人员职责

*科主任：全面负责科室行政管理、医疗、教学、科研、质量控制及安全防护工作，制定科室发展规划，组织实施并监督检查各项规章制度的落实。

*诊断医师：负责患者的检查申请审核、影像学检查的指导与阅片、诊断报告的书写与签发，参与疑难病例讨论，承担教学科研任务。

*技师/技术员：严格按照操作规程进行设备操作、患者检查，确保图像质量，负责检查过程中的患者防护与沟通，协助医师进行相关工作，做好设备的日常清洁与保养。

*护士：负责检查前患者的准备、宣教、生命体征监测，对比剂的管理与使用，协助处理急症患者，参与科室感染控制工作。

*工程技术人员/设备管理员：负责科室设备的日常维护、保养、故障排除及定期检测，确保设备处于良好运行状态。

三、设备管理与维护

1.设备准入与验收：新购或大修后的放射设备必须符合国家相关标准，经法定检测机构检测合格后方可投入使用，并建立完整的设备档案。

2.日常维护与保养：严格按照设备操作规程及维护手册进行日常保养，做好清洁、校准、参数检查等工作，并有详细记录。

3.定期检测与质量控制：制定设备定期检测计划，包括影像质量控制、辐射防护检测等，确保设备性能稳定，图像质量符合诊断要求，辐射输出符合安全标准。

4.故障处理与报废：设备发生故障时，应立即停机，及时上报并联系维修。对于达到使用年限或无法修复的设备，按规定程序申请报废。

四、检查操作规范

1.申请与预约：严格审核检查申请单，确认检查的必要性与适宜性，对不合格申请单应与临床医师沟通。合理安排检查时间，向患者告知检查注意事项。

2.患者信息核对与宣教：检查前必须认真核对患者信息（姓名、性别、年龄、检查部位等），严防差错。向患者详细解释检查流程、配合要点及可能存在的风险，消除其紧张情绪。

3.检查前准备：根据不同检查项目要求，指导患者做好相应准备（如空腹、憋尿、去除金属异物、服用对比剂等）。对特殊患者（如婴幼儿、老年患者、危重患者）应采取相应的辅助措施和安全保障。

4.操作过程规范：技师应严格按照操作规程进行曝光条件选择、体位摆放、图像采集。在保证图像质量的前提下，遵循“辐射防护最优化”原则，尽可能降低患者受照剂量。

5.对比剂使用管理：严格掌握对比剂使用指征和禁忌症，使用前详细询问过敏史。对比剂的储存、领取、使用应规范记录，建立对比剂不良反应应急预案并定期演练。

6.图像后处理与存储：对采集的原始图像进行规范的后处理，确保图像清晰、完整。图像数据应按照医院信息管理要求进行归档、存储与备份，保证数据安全与可追溯性。

五、辐射安全与防护

1.基本原则：严格遵守国家放射防护法律法规，坚持“实践正当化、防护最优化和个人剂量限值”的基本原则。

2.工作人员防护：工作人员必须佩戴个人剂量计，并定期送检。操作时必须穿戴必要的防护用品（铅衣、铅帽、铅眼镜、铅手套等）。合理设置操作间与控制室的屏蔽防护。

3.患者防护：对受检者非检查部位进行有效屏蔽防护，特别是对敏感器官（如甲状腺、性腺、晶状体等）。尽量缩短曝光时间，避免不必要的重复检查。对孕妇、儿童等特殊人群的检查更应谨慎评估。

4.公众防护：限制无关人员进入检查区域。检查室门外应设置明显的电离辐射警示标志及工作状态指示灯。候诊区应保持足够距离或设置屏蔽。

5.场所管理：划分控制区、监督区和非限制区，并明确标识。定期对工作场所的辐射水平进行监测。

6.废弃物处理：按照环保规定妥善处理放射性废弃物。

六、医