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2026护理质量工作计划范文（2篇）

第一篇

2026年，我院护理质量工作将紧密围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，聚焦基础护理夯实、安全防线筑牢、流程优化创新、患者体验提升四大核心方向，以PDCA循环为管理工具，以“制度-培训-质控-改进”为实施路径，全面构建覆盖护理全流程、全岗位、全层级的质量管控体系。具体计划如下：

一、制度与职责优化：构建科学规范的管理基础

1.制度动态修订：结合2025年护理质量总结反馈及《三级医院评审标准（2023年版）》要求，于2026年1-3月完成《护理核心制度汇编（2026版）》修订。重点完善“护理安全不良事件报告制度”（新增非惩罚性上报激励条款）、“围手术期护理交接制度”（细化手术患者身份核查、物品清点双确认流程）、“高风险药物使用管理制度”（明确特殊药物输注的监测频次与记录要求），确保制度与临床实践高度契合。

2.职责精准定位：针对N1-N4级护士（按年资与能力分级）制定分层级岗位说明书。N1级护士（工作1-3年）重点落实基础护理操作规范（如静脉穿刺成功率≥90%、无菌操作合格率100%）；N2级护士（工作4-6年）强化病情观察与应急处理能力（如危重症患者早期识别准确率≥95%）；N3级护士（工作7-10年）侧重护理教学与质量改进（负责科室小讲课≥2次/月，参与至少1项质量改进项目）；N4级护士（工作10年以上/专科护士）主导专科护理发展与多学科协作（牵头制定专科护理路径≥2项/年）。

二、培训与考核强化：提升全员核心能力

1.分层分类培训体系：

-基础培训（1-4月）：针对全院护士开展“护理核心制度与安全规范”轮训，采用“线上微课+线下工作坊”模式，每季度覆盖1次。重点培训内容包括：新版《护理文书书写规范》（新增电子病历危急值自动提醒功能使用）、“患者身份识别五项核对法”（姓名、年龄、住院号、诊断、手术部位）、“急救设备标准化操作”（除颤仪、呼吸机、微量泵的常见故障排除）。

-专科培训（5-10月）：各科室根据专科特点制定培训计划。心内科重点培训“急性心梗患者急诊PCI术后护理”（包括血流动力学监测、抗凝药物不良反应观察）；ICU重点培训“多器官功能障碍综合征（MODS）护理”（涵盖连续性肾脏替代治疗CRRT的管路护理、镇静镇痛评分管理）；儿科重点培训“儿童静脉输液难点突破”（如头皮静脉穿刺技巧、约束带规范使用）。每月由专科组长组织1次案例讨论，每季度邀请院外专家开展1次专题讲座。

-应急培训（11-12月）：开展全院“护理应急预案演练周”，模拟“患者跌倒致骨折”“药物过敏性休克”“火灾时危重症患者转运”等场景，要求N1-N3级护士参与率100%，N4级护士担任考评员，演练合格率需达98%以上。

2.多维考核机制：

-操作考核：每季度进行1次基础操作考核（如静脉穿刺、心肺复苏），N1级护士需达标（90分以上）方可独立值班；每半年进行1次专科操作考核（如ICU气管插管护理、手术室无菌台搭建），考核结果与绩效挂钩。

-理论考核：每月通过护理管理系统推送10道核心知识点测试题（如药物配伍禁忌、危急值报告流程），季度平均分低于85分者需参加补训。

-能力认证：2026年6月组织“专科护士资格认证”，选拔20名护士参加省市级培训（ICU、急诊、手术室、糖尿病等方向），认证后纳入医院专科护理人才库，负责科室专科护理指导。

三、环节质控与持续改进：消除风险隐患

1.重点环节监控：

-围手术期护理：建立“术前-术中-术后”全流程质控清单，术前核查内容增加“患者过敏史复核”“手术部位标识双人确认”；术中重点监控“器械清点及时性”（要求关闭体腔前、关闭后、缝合皮肤前三次清点）；术后交接增加“皮肤完整性评估”“疼痛评分记录”，每月抽取50份手术患者病历，检查清单完成率需≥95%。

-危重症护理：针对ICU、CCU等科室，制定“危重症患者护理质量评价表”，涵盖生命体征监测频次（如血压每15分钟1次）、管道护理（气管插管深度标记、引流管固定）、皮肤护理（每2小时翻身记录）、营养支持（鼻饲泵速度调节、胃残余量监测）4大项20小项，每两周由护理部质控组抽查1次，合格率目标≥92%。

-高风险药物管理：建立“特殊药物使用登记本”，对化疗药、血管活性药、镇静药等实行“双人核对+电子扫码”双确认，输注过程中要求N2级及以上护士负责观察，每30分钟记录1次生命体征与用药反应，每季度分析药物不良事件，目标将药物错误率控制在0.01‰以下。

2.PDCA循环改进：

针对2025年高发问题（如跌倒事件发生率0.8‰、压疮难免上报率0.3‰），20