13-抗癫痫及抗惊厥药.pptVIP

第十三章抗癫痫药和抗惊厥药

AntiepilepticandAnticonvulsant;第一节抗癫痫药

癫痫－－

发病原理、定义：脑局部病灶神经元突发性的异常高频率放电，并向周围扩散引起的大脑功能失调综合征

表现：慢性、反复性、突然发作性的大脑功能失调引起突发短暂运动感觉功能或精神异常。

病因：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等。

治疗：长期用药，以减少或防止发作，但不能根治。

;

抗癫痫药的作用机制：

作用于病灶组织，抑制病灶神经元过度放电；

作用于病灶周围正常组织，抑制异常放电的扩散。

生化机制：

膜稳定作用(苯妥英钠)

对GABA受体的作用(地西泮、苯巴比妥)

癫痫的分型：

;苯妥英钠

(sodiumphenyton，大仑丁);[作用机制]

选择性阻断Na+通道，抑制Na+内流

选择性阻断Ca2+通道，抑制Ca2+内流

抑制K+外流

抑制GABA的再摄取

;[临床应用]

;[不良反应]

局部刺激：胃肠不适，牙龈增生

神经系统反应：头痛、眩晕、共济失调、精神错乱

造血系统反应：抑制二氢叶酸还原酶

过敏反应：皮疹、肝损害

肝药酶诱导：加速VD代谢，低血钙;其它抗癫痫药;[药理作用和临床应用]

Mg2＋竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用。

作用于骨骼肌－－－－抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，产生箭毒样的松肌作用。

抗惊厥。

作用于中枢神经－－－－中枢抑制导致感觉和意识障碍

作用于心血管系统－－－－使血管扩张、血压下降。

缓解高血压危象。

;[不良反应］

注射过量可引起呼吸抑制、血压骤降、心动过缓、传导阻滞，危及生命。

缓慢静注氯化钙或葡萄糖酸钙解救。