肌电图的临床应用.pptVIP

肌电图的临床应用;神经电生理学

脑电图学

肌电图学

脑诱发电位学;针电极肌电图（EMG）

◆肌电图是测定整个运动系统功能的一种手

段，是临床神经系统检查中的一部分。

注意:

◆原则上应避开对刚做过肌电图的肌肉行肌

肉活检。

◆测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进

行。;1、插入电位

◆肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插

入电位减少或缺如。

◆失神经和炎症时，插入电位延长。

;2、静息状态（SPONT）

自发电位

◆纤颤电位、正锐波、束颤波、复合性重

复放电、肌强直放电等。

◆束颤波与复合性重复放电可伴有肉眼可

见的肌肉抽动，但纤颤电位与正锐波不

可见肌肉抽动现象。

;3、运动单位电位（MUP）

◆用来区分肌源性与神经源性损害。

◆神经源性损害：MUP的时限和波幅均增大。

◆肌源性损害：MUP的时限和波幅均减少。

◆与遗传性肌病不同，肌炎或代谢性肌病的

电生理改变是可以恢复的。

;运动单位电位（MUP）

◆多相波增多在肌源性和神经源性损害

均可见。它反映一个MU的肌纤维放

电的不同步性的指标。

;4、募集型（IP）

◆下运动神经元病变

单纯相多见，但峰值电位可以10mv或

1mv。

◆肌病

干扰相或混合相，但1mv峰值电位2mv。

;神经电图检测

1，神经传导速度

2，F波

3，瞬目反射

4，H反射

5，运动诱发电位;神经传导速度

神经传导速度是检测动作电位在最粗大，传导最快的神经纤维上的传导速度。

正常人的神经传导速度特点：

下肢比上肢慢。远段比近段慢。

运动比感觉慢。冬季比夏季慢。

运动神经：上肢》52m/s，下肢》42m/s。

感觉神经：上肢》54m/s，下肢》45m/s。;;F波

◆周围神经接受超强刺激后，引出一个大的

顺行传导的复合肌肉动作电位，称为M波。

随后又出现一个小的肌肉反应电位，称为

F波。

◆特别是对运动神经近端段的功能测定??重

要意义。

;瞬目反射

◆刺激每一侧眶上神经，均可由眼轮匝肌诱

发出两个性质不同的反射成分，刺激侧的

早反射和晚反射及对侧引出的晚反射。

◆对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊

断具有重要的临床价值。

;H反射

◆用电刺激胫神经，在腓肠肌先于M波引出

的低阈值的反应波，称为H反射。这是通

过脊髓的单突触反射引出。

◆其潜伏期被公认为一种较为理想的胫神

经运动纤维近端段传导功能检测方法。

;磁刺激运动诱发电位（MEP）

经颅刺激大脑皮层运动细胞，脊髓神经根及周围神经而在相应肌肉上记录的复合动作电位。检测锥体束功能,提供病变的损害程度。

主要观察指标：中枢运动传导时间（CMCT）

各波潜伏期和波幅

皮层阈值：测定皮层的兴奋性。

临床应用：多发性硬化，脑血管病，

颈椎病性脊髓病，运动神经元病。;定量感觉测定（QST）

一、检测C类无髓鞘神经纤维功能

皮肤对温觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉的感受温度（oC）

二、检测A类髓鞘神经纤维功能

皮肤对振动觉的感受强度（微米/秒)

临床应用

糖尿病,亚急性联合变性,肩手综合症,

药物性中毒,神经康复评价。

;肌电图在神经内科疾病中的电生理表现

脊髓前角细胞疾病

周围神经病

肌源性疾