骨折术后深静脉血栓预防.pptVIP

骨折术后下肢深静脉

血栓预防

髋关节术后深静脉血栓发生率为50-70%没有预防性治疗膝关节术后深静脉血栓发生率40-88%中国骨科关节大手术后DVT发生率情况

病因诊断预防定义4123

定义下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉内凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列临床症状和体征。

易感因素手术40岁以上肥胖外伤长期卧床或制动脑卒中病人心梗及心功能不全既往有深静脉血栓高血脂口服避孕药

诊断临床表现化验血查体静脉造影超声检查

患肢肿胀压痛末梢循环差肺栓塞一侧肢体突然肿胀、发硬，组织张力高确诊较高价值血栓部位有压痛，沿血管可扪及索状物皮肤青紫色，皮温降低，足背动脉搏动减弱或消失，出现静脉性坏疽肺栓塞——DVT最严重的并发症。呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、昏厥、猝死等临床表现80%患者症状轻微或是无症状

预防

基础预防物理预防药物预防重在预防预防DVT

梯度压力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵（VFP）物理预防

术后6h手术日出院时下肢创伤患者术前利伐沙班10mgQD，预防至少10±2d，可根据具体临床情况延长疗程手术利伐沙班10mgQD术后抗凝流程图

术后抗凝推荐药物预防的时间是10~35天术后抗凝流程图

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