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2025年老年病康复科护理工作情况总结及2026年工作计划

2025年，在医院整体战略部署及护理部指导下，老年病康复科以“精准照护、人文关怀、功能恢复”为核心目标，围绕老年患者“多系统共存、功能衰退、心理需求突出”的特点，全面推进护理质量提升、特色服务创新及团队能力建设，全年共收治老年康复患者827例，其中65岁以上占比92%，80岁以上占比38%，平均住院日28.6天，较去年缩短3.2天；患者满意度从2024年的89.3%提升至94.1%，护理不良事件（跌倒、压疮）发生率同比下降57%，各项工作取得阶段性成效。现将具体工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年护理工作情况总结

（一）以质量为核心，构建老年康复护理标准化体系

针对老年患者易发生跌倒、压疮、误吸等风险，科室以“预防-评估-干预-反馈”闭环管理为抓手，修订《老年康复科护理风险评估与干预手册》，将评估指标细化至12项（包括平衡能力、认知状态、用药风险等），并引入智能监测设备辅助动态评估。例如，为所有住院患者配备智能防跌倒手环，实时监测体位变化及步速，当数据异常时自动预警，护士5分钟内响应并采取防护措施；针对压疮高风险患者，使用新型水胶体敷料联合体位交替垫，配合每日3次皮肤检查，全年院内压疮发生率为0.3%（去年同期1.2%）。同时，规范康复护理操作流程，重点强化吞咽障碍患者的进食指导，通过“洼田饮水试验+视频喉镜评估”制定个性化进食方案（如调整食物性状、指导代偿性吞咽动作），误吸发生率从1.8%降至0.5%。

（二）以需求为导向，创新老年特色康复护理服务

结合老年患者“功能恢复+心理支持”双重需求，科室拓展三项特色服务：一是“认知症非药物干预计划”，针对42例轻中度认知症患者，开展音乐疗法（每日30分钟经典乐曲聆听结合手势舞蹈）、怀旧疗法（使用老照片、旧物唤醒记忆）及认知训练（数字排序、物品分类游戏），3个月后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分平均提升4.2分，家属反馈患者主动交流频率增加；二是“慢性病康复护理包”，为合并高血压、糖尿病等基础病的患者制定“运动-饮食-用药”一体化方案，例如为28例糖尿病患者设计“餐后30分钟低强度步行+指尖血糖自我监测”指导，出院时血糖达标率从67%提升至89%；三是“家属照护能力培训”，每月开展2次线下工作坊（如翻身拍背技巧、鼻饲管维护），并通过微信小程序推送操作视频，全年培训家属312人次，出院患者家庭护理依从性提高至91%。

（三）以能力为基础，强化护理团队专业化建设

通过“分层培训+实践考核+外出进修”模式提升团队专业素养。针对新入职护士（6名），实施“导师制”带教，重点培训老年患者基础护理技能（如约束带使用、导尿管护理）及风险评估；对5年以上护士（12名），开展“老年综合征管理”“康复护理新技术”专题培训（每月1次），内容涵盖肌少症护理、慢性疼痛管理等，全年完成12次内部授课及4次外部专家讲座；选派3名骨干护士至省级老年医学中心进修，重点学习认知症护理及智能康复设备应用，回科后开展“转训”，覆盖全体护理人员。全年护理理论考核平均分92.3分（去年88.5分），操作考核优秀率从75%提升至90%，2名护士获医院“老年护理能手”称号。

（四）以协作为支撑，深化多学科联动服务模式

与康复医学科、神经内科、心理科、营养科建立固定协作机制，每周三开展多学科（MDT）查房，针对复杂病例（如脑卒中后合并抑郁、帕金森病合并吞咽障碍）制定“医疗-康复-护理”一体化方案。例如，78岁的张爷爷因脑梗死遗留右侧肢体偏瘫及中度抑郁，MDT团队联合制定“早期良肢位摆放+渐进式步行训练+舍曲林治疗+音乐放松疗法”计划，护理团队每日记录运动功能进展（如从扶持站立到独立行走5米）及情绪变化（汉密尔顿抑郁量表评分从22分降至10分），3个月后患者顺利出院并回归家庭。全年共开展MDT查房46次，参与病例讨论128例，患者功能恢复有效率（ADL评分提升≥20分）从63%提高至78%。

（五）以满意为目标，优化全程人文护理体验

从“细节服务”入手提升患者感受：入院时，护士使用“老年患者沟通量表”评估认知及听力状态，对听力障碍者佩戴助听设备并面对面交流；住院期间，为失能患者提供“个性化生活照护”（如根据饮食习惯调整餐食、保留患者常用物品以增强安全感）；出院前，制定“延续护理计划”，通过电话、视频随访监测康复进展（每月至少1次），并联合社区卫生服务中心转接护理需求。全年收集患者及家属建议67条，针对性改进12项（如增加病房扶手高度、调整夜间照明亮度），第三方满意度调查显示，“护理人员态度”“健康指导实用性”“响应速度”三项得分均超过95分。

二、存在的问题与不足

尽管取得