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阑尾炎病人的护理试题

引言

阑尾炎是外科临床常见的急腹症之一，其发病急、变化快，若处理不当，可能引发严重并发症，甚至危及生命。作为护理人员，熟练掌握阑尾炎病人的护理要点，包括病情观察、疼痛管理、并发症预防、健康教育等，是确保治疗效果、促进患者康复的关键。本文旨在通过一系列试题，帮助护理同仁巩固相关知识，提升临床护理能力。

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一、名词解释

1.急性阑尾炎

2.麦氏点

3.转移性右下腹痛

4.阑尾周围脓肿

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二、简答题

1.请简述急性阑尾炎的典型症状和体征。

2.对于急性阑尾炎患者，护理评估时应重点关注哪些方面？

3.急性阑尾炎术后，患者可能面临哪些潜在并发症？护士应如何观察与预防？

4.简述非手术治疗（保守治疗）急性阑尾炎患者的护理要点。

5.如何对阑尾炎术后患者进行饮食指导？

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三、案例分析题

病例摘要：

患者，男性，约三十岁，因“腹痛一天，加重伴恶心两小时”入院。患者昨日晚餐后出现上腹部隐痛，呈持续性，伴轻度恶心，未呕吐。今日凌晨，腹痛转移至右下腹，疼痛加剧，为持续性胀痛，阵发性加剧，无放射痛。发病以来，精神欠佳，未进食，未解大便，小便正常。既往体健，无特殊病史。

入院查体：T38.5℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，神志清楚，查体合作。心肺未见明显异常。腹平坦，右下腹麦氏点压痛明显，伴反跳痛及肌紧张。未触及包块，肠鸣音稍弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

初步诊断：急性化脓性阑尾炎。

请根据上述病例回答以下问题：

1.该患者的临床表现是否符合急性阑尾炎的典型病程？请结合病例具体说明。

2.针对该患者目前的情况，护士应将哪些护理问题列为优先？

3.在手术前，护士应为该患者提供哪些护理措施？

4.若该患者行阑尾切除术后返回病房，护士应重点观察哪些内容？

5.术后第二日，患者诉切口疼痛，评分约为中度疼痛。作为护士，你将如何进行疼痛管理？

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参考答案与解析

一、名词解释

1.急性阑尾炎：是指阑尾发生的急性炎症反应，为外科最常见的急腹症之一，多由阑尾腔阻塞和细菌入侵引起。

2.麦氏点：即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，是急性阑尾炎时最常见的压痛点，具有重要的临床诊断意义。

3.转移性右下腹痛：是急性阑尾炎最具特征性的症状，指腹痛开始于上腹部或脐周，数小时（通常6-8小时）后转移并固定于右下腹。这是由于早期炎症刺激内脏神经，疼痛定位不明确，当炎症波及壁层腹膜时，疼痛定位才变得明确。

4.阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓或坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块或脓肿。

二、简答题

1.典型症状和体征：

*症状：

*腹痛：典型表现为转移性右下腹痛。部分患者也可直接表现为右下腹疼痛。

*胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐，程度较轻。部分患者可出现腹泻或便秘。

*全身症状：早期可有乏力、头痛等。炎症加重时可出现发热、脉速等全身中毒症状。

*体征：

*右下腹压痛：麦氏点压痛是最常见、最重要的体征。

*反跳痛与肌紧张：提示炎症已波及壁层腹膜，是腹膜炎的体征。

*结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验：可协助诊断，并判断阑尾位置。

*直肠指检：当阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔时，可有直肠右前方触痛。

2.护理评估重点：

*腹痛：评估腹痛的部位、性质、程度、发生时间、持续时间、诱发因素、缓解因素及有无放射痛，特别注意是否为转移性右下腹痛。

*全身情况：观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），有无寒战、高热、乏力、精神状态改变等。

*胃肠道症状：评估恶心、呕吐的次数、量、性质；有无腹胀、排气排便情况。

*腹部体征：重点检查有无压痛、反跳痛、肌紧张及其范围和程度，有无腹部包块。

*辅助检查结果：如血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例）、C反应蛋白、影像学检查（超声、CT等）结果。

*心理社会状况：评估患者及家属对疾病的认知程度、焦虑恐惧程度、经济状况及家庭支持系统。

*既往史：有无类似腹痛发作史、手术史、药物过敏史等。

3.术后潜在并发症及观察预防：

*出血：

*观察：面色苍白、脉速、血压下降、腹痛加剧、腹胀、引流管引出血性液体等。

*预防：术中止血彻底；术后监测生命体征；嘱患者卧床休息，避免早期剧烈活动；观察切口敷料渗血情况。

*切口感染：

*观察：术后2-3日体温升高，切口红肿、热痛，有脓性分泌物。

*预防：严格无菌操作；保持切口敷料清洁干燥；合理使用抗生素；加强营养支持。

*粘连性肠