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甲亢病人正确的护理措施

甲亢（甲状腺功能亢进症）是因甲状腺激素分泌过多导致的高代谢综合征，患者常表现为心悸、多汗、消瘦、情绪激动等症状，若护理不当易引发甲亢危象、心律失常等严重并发症。科学的护理措施需围绕病情监测、用药管理、饮食调控、心理干预、并发症预防五大核心展开，以控制症状、降低复发风险、提高患者生活质量。以下从临床护理实践角度，详细阐述甲亢病人的正确护理要点。

一、病情动态监测：早期识别风险信号

甲亢患者的病情波动与激素水平、应激状态密切相关，需通过系统性监测及时调整护理方案。

1.生命体征监测

心率与血压：甲亢患者常伴有窦性心动过速（心率＞100次/分），部分患者出现收缩期高血压。需每日测量2次静息心率、血压，若心率持续＞120次/分或收缩压＞160mmHg，需警惕甲亢性心脏病或危象前期，立即报告医生。

体温监测：甲亢患者基础代谢率升高，体温可轻度升高（37.2℃~37.5℃）。若体温＞38℃，需结合出汗、烦躁等症状，排查感染或甲亢危象（体温＞39℃为危象典型表现）。

体重监测：每周固定时间、穿着相同衣物测量体重，若体重骤降（每周＞1kg），提示高代谢状态未控制，需调整饮食或用药方案。

2.症状与体征观察

高代谢症状：观察患者是否有怕热、多汗、皮肤潮湿等表现，若出汗量明显增加（如夜间盗汗），需及时补充水分和电解质。

精神神经系统：注意患者是否出现烦躁、失眠、手抖（尤其是细微震颤），严重时可出现谵妄。若患者情绪异常激动或淡漠（淡漠型甲亢），需加强安全防护，避免坠床、自伤。

眼部症状：甲亢突眼患者需每日观察眼球突出度、眼睑闭合情况。若出现眼睑不能完全闭合，需涂抹眼药膏保护角膜；若突眼加重伴视力下降，需立即就医排查视神经压迫。

甲状腺肿大：定期触诊甲状腺（需轻柔操作，避免刺激甲状腺释放激素），记录肿大程度（Ⅰ度：看不见摸得着；Ⅱ度：看得见摸得着但不超过胸锁乳突肌；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌），若肿大迅速或伴随疼痛，需排查甲状腺炎。

二、用药管理：确保治疗依从性与安全性

甲亢治疗以抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘治疗、手术治疗为主，其中ATD是长期治疗的核心，护理需重点关注用药规范与不良反应监测。

1.抗甲状腺药物（ATD）护理

用药时间与剂量：ATD（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）需遵医嘱按时按量服用，甲巯咪唑通常每日1次顿服，丙硫氧嘧啶需每日3次（因其半衰期短）。需提醒患者不可自行增减剂量或停药，否则易导致病情反复。

不良反应监测：

粒细胞缺乏症：服药初期（前3个月）需每周监测血常规，若白细胞＜3×10?/L或中性粒细胞＜1.5×10?/L，需立即停药并隔离防护（避免感染）；若患者出现发热、咽痛，需优先排查粒细胞缺乏。

肝功能损害：丙硫氧嘧啶易导致肝功能异常，需每月监测肝功能，若谷丙转氨酶（ALT）＞正常上限3倍，需停药。

皮疹：轻度皮疹可遵医嘱用抗组胺药，若出现剥脱性皮炎，需立即停药并进行抗过敏治疗。

2.放射性碘（131I）治疗后的护理

隔离防护：131I治疗后患者体内存在放射性，需独居1~2周，避免与孕妇、儿童接触；排泄物需单独处理（如使用专用马桶，冲洗3次以上），衣物单独清洗。

症状观察：治疗后1~2周可能出现甲状腺水肿，导致颈部胀痛、吞咽不适，需告知患者属正常反应，避免按压甲状腺；若出现声音嘶哑，需排查喉返神经损伤。

甲减预防：131I治疗后6~12个月易出现甲减，需定期监测甲状腺功能（每3个月1次），若出现乏力、怕冷、体重增加，需及时补充甲状腺激素。

3.手术前后护理

术前准备：指导患者练习颈部过伸位（平卧，肩下垫枕，头后仰），每日2次，每次15分钟，以适应手术体位；术前需将基础代谢率控制在+20%以下（通过ATD+碘剂准备），避免术中甲亢危象。

术后护理：

体位：术后6小时内去枕平卧，6小时后改为半卧位，避免颈部过度活动。

伤口观察：观察伤口敷料渗血情况，若渗血较多或颈部肿胀、呼吸困难，需立即报告医生（排查切口内出血压迫气管）。

并发症监测：术后24~48小时需警惕喉返神经损伤（声音嘶哑、呼吸困难）、甲状旁腺损伤（手足抽搐，需立即静脉注射钙剂）。

三、饮食调控：满足高代谢需求，避免诱发因素

甲亢患者每日能量消耗比正常人高30%~50%，饮食需围绕“高能量、高蛋白质、高维生素、低碘”原则调整，同时避免刺激性食物。

1.营养需求与食物选择

能量供给：每日能量摄入需达到12552~14644kJ（3000~3500kcal），以碳水化合物为主（如米饭、面条），占总能量的60%~70%，可适当增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）预防便秘。

蛋白质补充：每日蛋白质摄入量为1.5~2.0g/kg体重，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类），避免植物蛋白（如豆制品）过多增加肾脏负担。

维生素与矿物质：甲亢患者易缺乏B族维生素