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保险理赔合同协议2025年

甲方（保险人）：[保险公司全称]，住所地：[保险公司注册地址]，统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]，联系方式：[保险公司联系电话]。

乙方（被保险人/受益人）：[被保险人/受益人姓名或名称]，住所地：[被保险人/受益人地址]，联系方式：[被保险人/受益人联系电话]。

鉴于乙方是甲方承保的保险合同【保险合同编号：[原保险合同编号]】的保险合同当事人，该保险合同有效期间为[原保险合同有效期间]，期间发生了保险事故，乙方现向甲方提出理赔申请。甲乙双方根据《中华人民共和国保险法》及其他有关法律法规、原保险合同约定，经友好协商，达成如下协议：

第一条理赔事由及保险责任

1.1乙方称于[事故发生日期]在[事故发生地点]发生了[事故简要描述]，该事故导致[损失简要描述]。

1.2甲方同意根据乙方提交的理赔申请材料及原保险合同【保险合同编号：[原保险合同编号]】所载明的保险责任条款，对本次事故是否属于保险责任范围进行审核确认。

1.3原保险合同【保险合同编号：[原保险合同编号]】中的保险责任条款为：[引用具体的保险责任条款内容或条款编号]，该条款约定的保险责任范围包括[具体责任描述]。

1.4双方确认，本次事故是否属于原保险合同约定的保险责任范围，以甲方审核后的最终核定结果为准。

第二条理赔审核

2.1甲方在收到乙方提交的完整理赔申请材料之日起[约定期限，例如：三十（30）]日内，对理赔申请进行审核调查。

2.2甲方有权要求乙方提供与本次理赔相关的任何证明材料、文件、资料，或对相关事实进行调查、勘验。乙方应积极配合甲方的审核工作，并根据甲方的要求补充提供必要的资料。

2.3甲方审核过程中，如发现需要补充材料或存在疑点，甲方应及时通知乙方，乙方应在收到通知后[约定期限，例如：十（10）]日内补充提供。

第三条理赔核定与决定

3.1甲方在审核完毕后，应根据原保险合同条款、理赔申请材料及调查核实的情况，作出核定决定。

3.2甲方应在作出核定决定之日起[约定期限，例如：五（5）]日内，通过书面形式（包括但不限于通知书、邮件等）将核定结果（包括核定赔付金额或拒赔决定及理由）通知乙方。

3.3若甲方逾期未作出核定决定，自逾期之日起超过[法定或约定期限，例如：六十（60）]日，乙方有权依照法律规定行使权利，甲方应承担相应责任。

第四条赔偿款支付

4.1若甲方核定决定为赔付，则应在核定赔付之日起[约定期限，例如：十（10）]日内，将根据原保险合同约定及本协议核定结果应赔付的金额支付至乙方指定的以下银行账户：

开户行：[乙方银行名称及支行]

账户名称：[乙方账户名]

账号：[乙方银行账号]

4.2乙方确认，其提供的银行账户信息准确无误。因乙方提供的账户信息错误导致的支付延迟或损失，由乙方自行承担。

4.3甲方支付赔偿款前，有权根据原保险合同及相关法律规定，要求乙方提供反担保或采取其他风险控制措施。

4.4如发生先予支付情形，先予支付金额以[具体金额或比例]为限，不影响甲方后续根据最终核定结果调整支付金额的权利。

第五条双方权利与义务

5.1乙方权利与义务：

(1)有权根据原保险合同及本协议申请理赔；

(2)应如实向甲方陈述与保险事故及损失相关的情况，提供真实、完整、有效的理赔申请材料；

(3)应积极配合甲方的审核调查工作，并根据甲方要求补充相关资料；

(4)应采取合理的施救措施，防止或减少保险标的的损失；

(5)如因乙方原因导致理赔资料不真实或存在遗漏，甲方有权拒绝赔付或调整赔付金额；

(6)应配合甲方进行权益转让事宜（如经甲方书面同意）。

5.2甲方权利与义务：

(1)有权审核乙方提交的理赔申请材料，调查核实相关事实；

(2)应在约定期限内完成理赔审核，并书面通知乙方核定结果；

(3)应按照本协议第三条、第四条的约定，在核定赔付后及时支付赔偿款；

(4)对在理赔过程中知悉的乙方商业秘密或个人隐私负有保密义务，但法律法规另有规定或有权机关要求的除外；

(5)有权依据原保险合同及相关法律规定，从应赔付金额中扣除已从责任方获得的赔偿或依据本协议进行的追偿款项。

第六条争议解决

6.1甲乙双方应首先通过友好协商解决因履行本协议所发生或引起的任何争议。

6.2协商不成的，任何一方均有权将争议提交[具体仲裁委员会名称，例如：中国国际经济贸易仲裁委员会]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁地点为[仲裁地点]，仲裁语言为中文。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

6.3或，协商不成的，任何一方均有权向[具体人民法院名称，例如：甲方住所地有管辖权的人民法