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保险经纪合同2025年理赔服务条款

第一条适用范围与定义

本条款（以下简称“本条款”）适用于由[保险经纪公司名称]（以下简称“经纪人”）为[投保人/被保险人/受益人名称]（以下简称“客户”）提供的，围绕客户与[保险公司名称]（以下简称“保险人”）签订的[保险合同名称或编号：例如，保单号XXXXXX]所项下的保险事故理赔事宜而提供的专业经纪服务。

在本条款中，除非上下文另有明确说明，下列词语具有以下含义：

（一）“保险经纪公司”指经纪人及其依法存续的母公司、子公司、关联公司等，根据本合同约定提供理赔服务；

（二）“客户”指投保人、被保险人或受益人，根据本合同约定接受经纪人提供的理赔服务；

（三）“保险人”指与客户签订保险合同的保险人/保险公司；

（四）“保险事故”指保险合同条款中约定的，引起保险责任发生的事故；

（五）“理赔服务”指经纪人根据本合同约定，为客户提供的与保险事故通知、索赔资料准备、索赔申请递交、与保险人沟通协调、理赔进度跟踪、赔款到账协助等相关的事务性、辅助性服务；

（六）“合理期限”指经纪人处理本条款项下特定事项所需要的时间，该期限应考虑事情的复杂性、相关方的响应时间以及行业通常实践，具体时长由双方根据情况协商确定；

（七）“通知”指客户按照保险合同约定或法律规定，向经纪人报告保险事故发生及索赔意向，或经纪人根据服务需要向客户发出的书面或电子消息；

（八）“证明材料”指客户根据保险合同约定、保险人要求或经纪人指导，为支持索赔申请而提供的文件、照片、清单、鉴定报告等。

第二条客户的权利与义务

（一）客户有权要求经纪人按照本合同约定及保险合同约定，提供专业、勤勉、尽责的理赔协助服务。

（二）客户有权在服务过程中，获取关于理赔服务范围、服务内容、服务流程、服务时效、收费标准（如适用）以及客户自身权利义务的清晰说明。

（三）客户有权要求经纪人就理赔相关事宜，包括保险合同条款、保险人理赔政策、索赔要求及理赔进展等，进行必要的解释。

（四）客户有权对经纪人的服务进行监督，并就服务质量、服务内容或服务价格（如适用）提出异议或投诉。

（五）客户有权在符合保险合同约定和法律规定的条件下，获得保险人支付的保险金。

（六）客户发生保险事故后，应在保险合同或相关法律法规规定的时限内（或经纪人要求的时间内），第一时间通知经纪人，并尽可能提供保险事故发生的时间、地点、原因等初步信息。

（七）客户有义务向经纪人提供所有与索赔相关的、真实、准确、完整的信息、事实陈述、背景情况以及经纪人根据情况要求的文件和证明材料。

（八）客户有义务积极配合经纪人进行索赔资料的收集、整理、准备和递交工作。

（九）客户有义务遵循经纪人为处理索赔事务而给出的合理建议和指示，例如现场保护、损失控制、资料提供规范等。

（十）客户有义务在经纪人需要代表其向保险人提交文件、签署相关文件或进行其他授权操作时，及时、准确地提供必要的授权。

（十一）若本合同约定经纪人提供理赔服务需收取费用，客户应在约定或法律规定的时间内，按照约定金额和方式支付服务费用。

第三条经纪人的权利与义务

（一）经纪人有权根据本合同约定，向客户收取相应的服务费用。

（二）经纪人有权要求客户提供履行理赔服务所必需的信息和文件，并在客户未能提供时，根据情况暂停相关服务。

（三）在客户违反本合同义务，或其提出的索赔请求明显不符合保险合同约定时，经纪人有权拒绝提供相关服务或暂停服务，并应及时通知客户。

（四）经纪人有权为履行本合同约定，向保险人了解所涉索赔的处理进展情况。

（五）经纪人应基于其专业知识和对相关保险合同的理解，为客户就理赔事宜提供专业的建议和处理方案。

（六）经纪人接到客户关于保险事故的通知后，应在合理期限内响应客户需求，启动并积极履行本合同约定的理赔服务职责。

（七）经纪人应指导并协助客户准备符合保险人要求的索赔申请书、财产损失清单、人身伤亡证明、费用单据、事故调查报告及其他相关证明材料。

（八）经纪人应按照约定的时间和方式，将准备好的索赔材料递交给保险人。

（九）经纪人应作为客户与保险人之间的有效沟通桥梁，主动、积极地进行沟通协调，及时将重要沟通结果（包括保险人的询问、要求、初步核定意见等）反馈给客户。

（十）经纪人应持续跟踪保险人的理赔处理进度，并在有重大进展、需要客户决策或配合时，第一时间通知客户。

（十一）经纪人应向客户就理赔相关的保险合同条款、保险人理赔政策、处理流程等事宜进行必要的解释说明。

（十二）经纪人应在合法合规的前提下，运用专业能力，尽力维护客户的合法权益，协助客户争取合理的保险赔偿。

（十三）经纪人应对在提供理赔服务过程中知悉的客户个人信息、商业秘密等承担严格的保密义务，未经客户书面同意，不得向任何第三方泄露。

（十四）经纪人应及时将保险人就索赔事宜提出的正式询问、抗辩