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胃癌患者的护理措施

一、日常护理：构建安全舒适的康复环境

日常护理是胃癌患者康复的基础，需围绕病情监测、生活习惯调整、并发症预防三个核心展开，帮助患者维持稳定的身体状态。

1.病情与生命体征监测

症状观察：密切关注患者是否出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、黑便或呕血等症状。若腹痛性质改变（如持续性剧痛）或呕吐物带血，需立即报告医生，排除肿瘤破裂、消化道出血等急症。

体征监测：每日定时测量体温、血压、心率及体重。术后患者需重点观察伤口敷料是否渗血、引流管是否通畅（记录引流液的颜色、量、性状），若引流液突然增多或呈鲜红色，提示可能存在内出血风险。

体力状态评估：通过KPS评分（KarnofskyPerformanceStatus）或ECOG评分（EasternCooperativeOncologyGroup）评估患者活动能力，例如能否独立进食、洗漱、行走，据此调整护理强度——若患者KPS评分低于60分（生活大部分需他人照料），需增加翻身、协助排痰等护理频次。

2.生活习惯与活动管理

休息与睡眠：保证每日8-10小时睡眠，避免熬夜。建议患者采取半卧位休息（尤其是术后或伴有腹水的患者），可减轻腹部张力，缓解疼痛。若因疼痛或焦虑失眠，可遵医嘱使用镇静剂或止痛药，避免自行服用安眠药。

活动指导：术后早期（通常24-48小时后）鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动，预防血栓形成；术后1-2周可逐渐过渡到床边站立、缓慢行走，避免剧烈运动（如跑步、搬重物）。化疗期间患者易疲劳，应遵循“少量多次”原则，例如每次活动10-15分钟，每日3-4次，以不感到劳累为宜。

皮肤与口腔护理：化疗药物可能导致皮肤干燥、口腔黏膜炎，需每日用温水擦拭皮肤，涂抹无刺激性保湿霜；饭后用生理盐水或漱口液漱口，避免食用过烫、过硬食物，防止口腔黏膜破损。

3.居家环境调整

安全防护：地面保持干燥，避免放置障碍物，防止患者因乏力或头晕跌倒；卫生间安装扶手、使用防滑垫，术后患者起身或如厕时需有人陪同。

环境舒适：保持室内空气流通（每日通风2次，每次30分钟），温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，避免患者因空气干燥引发呼吸道不适。

二、饮食护理：满足营养需求，减轻胃肠负担

胃癌患者常因肿瘤消耗、手术切除部分胃组织或化疗副作用出现营养不良，饮食护理需遵循“循序渐进、营养均衡、个体化调整”原则，既保证能量摄入，又避免加重胃肠道损伤。

1.不同治疗阶段的饮食方案

治疗阶段

饮食原则

推荐食物

禁忌食物

术前

高热量、高蛋白、易消化，改善营养状态

鸡蛋羹、鱼肉粥、牛奶、豆腐、新鲜果蔬汁

油炸食品、辛辣刺激（辣椒、大蒜）、粗纤维（芹菜、韭菜）

术后早期

流质→半流质→软食过渡，少量多餐

米汤、藕粉、菜汤、蒸蛋羹、烂面条

牛奶（易腹胀）、豆浆（易产气）、生冷食物

术后恢复期

均衡营养，补充蛋白质和维生素

鸡肉末、鱼肉、软米饭、煮软的蔬菜（胡萝卜、冬瓜）

坚硬食物（坚果、骨头）、过甜食物（蛋糕、巧克力）

化疗期间

清淡、开胃，减轻胃肠道反应

粥、面条、苏打饼干、烤面包、苹果泥

油腻食物（肥肉、炸鸡）、刺激性食物（咖啡、浓茶）

2.关键营养补充与饮食技巧

蛋白质补充：胃癌患者每日蛋白质需求为1.2-1.5g/kg体重（例如60kg患者需72-90g蛋白质），优先选择优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品。若患者食欲差，可将蛋白质食物制成糊状（如鱼肉泥、豆腐脑），或在食物中添加蛋白粉（需遵医嘱）。

维生素与矿物质：多吃富含维生素C（橙子、猕猴桃、西兰花）、维生素B族（燕麦、瘦肉、绿叶菜）及铁（动物肝脏、菠菜）的食物，预防贫血——胃癌患者因胃黏膜受损，铁吸收能力下降，易出现缺铁性贫血，可将菠菜与瘦肉同煮（维生素C促进铁吸收）。

饮食技巧：

少量多餐：每日5-6餐，每餐七八分饱，避免胃过度扩张；

细嚼慢咽：充分咀嚼食物（每口咀嚼20-30次），减轻胃的消化负担；

避免产气食物：如洋葱、红薯、豆类，防止腹胀；

温度适宜：食物温度控制在37-40℃，过冷或过热都会刺激胃黏膜。

3.常见饮食问题处理

恶心呕吐：化疗期间若出现恶心，可在饭前半小时服用止吐药，选择清淡、干稠的食物（如饼干、面包片），避免空腹或过饱；呕吐后及时漱口，补充水分（如淡盐水），避免立即进食。

食欲不振：尝试食物多样化，如将蔬菜切成不同形状、用少量香料（如柠檬、薄荷）提味；营造轻松的进食环境，例如播放轻柔音乐，避免在患者面前谈论病情或不愉快的事。

腹泻：若因化疗或肠道感染导致腹泻，需避免油腻、生冷食物，选择低纤维食物（如白米饭、煮苹果），同时补充电解质（如口服补液盐），防止脱水。

三、心理护理：缓解负性情绪，增强治疗信心

胃癌患者常因对疾病的恐惧、治疗的痛苦及经济压力产生焦虑、抑郁等心理问题，心理护理需贯穿治疗全程，帮助