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国际专家委员会关于糖尿病诊断的报告–A1C测定的作用

糖尿病的定义糖尿病是以胰岛素分泌，胰岛素作用或两者兼具…所导致的高血糖为特征的一组代谢疾病，与多种器官的长期破坏，功能异常及衰竭有关。ADA1997.糖尿病是一种以代谢异常，显著高血糖为特征的疾病，与特异长期并发症危险性升高有关。国际专家委员会（InternationalExpertCommittee）2009.

糖尿病是什么时候开始的?1997年以前:人群中血糖值的分布1997年以后:人群中视网膜病变的发病率

FPG分布频率McCanceDRetal.BMJ1994;308:1323-28.05.67.911.215.822.4空腹血糖(mmol/L)相对频率(%)

2hrPG分布频率McCanceDRetal.BMJ1994;308:1323-28.103.22小时血糖(mmol/L)相对频率(%)505.07.912.620.0

但是…这里有一些注释双峰分布并不特别显著.

FPG分布频率McCanceDRetal.BMJ1994;308:1323-28.05.67.911.215.822.4空腹血糖(mmol/L)相对频率(%)

2hrPG分布频率McCanceDRetal.BMJ1994;308:1323-28.103.22小时血糖(mmol/L)相对频率（%）505.07.912.620.0

通过视网膜病变的发病诊断糖尿病1997年专家委员会报告中提出

FPG,2hrPG,A1C与视网膜病变的关系:PimaIndiansADAExpertCommittee.DiabetesCare2003;26(S1):S5-S20.150510视网膜病变(%)70-38-3.4-89-94-4.8-93-106-5.0-97-116-5.2-100-126-5.3-105-138-5.5-109-156-5.7-116-185-6.0-136-244-6.7-226-364-9.5-FPG(mg/dL)2hPG(mg/dL)A1C(%)FPG2hPGA1C

FPG,2hrPG,A1C与视网膜病变的关系:EgyptADAExpertCommittee.DiabetesCare2003;26(S1):S5-S20.FPG2hPGA1C视网膜病变(%)57-39-2.2-FPG(mg/dL)2hPG(mg/dL)A1C(%)79-80-4.7-84-90-4.9-89-99-5.1-93-110-5.4-99-125-5.6-108-155-6.0-130-218-6.9-178-304-8.5-258-386-10.3-50403020100

FPG,2hrPG,A1C与视网膜病变的关系:NHANESIIIADAExpertCommittee.DiabetesCare2003;26(S1):S5-S20.150510视网膜病变(%)42-34-3.3-87-75-4.9-90-86-5.1-93-94-5.2-96-102-5.4-98-112-5.5-101-120-5.6-104-133-5.7-109-154-5.9-120-195-6.2-FPG(mg/dL)2hPG(mg/dL)A1C(%)FPG2hPGA1C

1997年诊断标准糖尿病FPG≥126mg/dL(7.0mmol/L),或2hPG≥200mg/dL(11.1mmol/L)空腹血糖受损(IFG)不符合糖尿病标准,且FPG≥100mg/dL(5.6mmol/L)且126mg/dL

(7.0mmol/L)糖耐量低减(IGT)不符合糖尿病标准,且2hPG≥140mg/dL(7.8mmol/L)且200mg/dL

(11.1mmol/L)

但是…值得注意的是OGTT试验重复性差，每天时间导致结果差异很大，且较昂贵.FPG需要空腹.每天内血糖值差异较大且取样麻烦几百篇文献报道中:选择2hPG作为“金标准”而没有明确的原因.显示FPG与2hPG的相关性并不确切

(两项检测=4种并发症=许多种可能性).

有没有一种更简单，更可靠的糖尿病诊断方法?现在有了:A1C测定

为什么?与单纯血糖水平的测量相比，一种反映长期血糖暴露的测量方法可能反映更多关于糖尿病发生的信息A1C是一种更可靠的长期血糖的测定方法，与糖尿病并发症的相关性更好。A1C测定现在已经标准化，与葡萄糖测定相比实验室差异和预分析不稳定性大大减小

此外… A1C测定不需要空腹或多次取血相对不受急