儿童护理教材模块四项目四呼吸系统疾病患儿的护理.pptxVIP

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目四呼吸系统疾病患儿的护理知识目标：了解儿童呼吸系统解剖生理特点；掌握急性感染性喉炎、急性支气管炎和肺炎的临床表现、治疗原则、护理诊断及护理措施：能力目标：能解释儿童易患呼吸系统感染性疾病的原因；能用所学知识对呼吸系统疾病患儿实施整体护理。素质目标：具有儿科护士职业素养和良好的人文关怀理念；具备对呼吸系统疾病患儿的初步评估能力和思维能力。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目四呼吸系统疾病患儿的护理任务一急性感染性喉炎【概述】婴儿由于呼吸中枢发育尚不成熟,呼吸调节功能不完善,易出现呼吸节律不齐,尤以早产儿、新生儿最为明显。小儿生长快，代谢旺盛，需氧量高，因此，儿童年龄愈小,呼吸频率愈快。各年龄阶段儿童呼吸和脉搏正常值见表4-4-1-1。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目四呼吸系统疾病患儿的护理任务一急性感染性喉炎【概述】

表4-4-1-1各年龄阶段儿童呼吸和脉搏正常值（次/分）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40～45120～1401:31岁以下30～40110～1301:3～1:42～3岁25～30100～1201:3～1:44～7岁20～2580～1001:48～14岁18～2070～901:4

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目四呼吸系统疾病患儿的护理任务一急性感染性喉炎【概述】婴幼儿呼吸肌发育不全,胸廓活动范围小，呈腹式呼吸。随着年龄的增长,呼吸肌逐渐发育，膈肌下降,肋骨逐渐变为斜位,开始出现胸腹式呼吸。儿童肺活量、潮气量、每分钟通气量及气体弥散量均较成人低,而气道阻力大于成人,所以各项呼吸功能的储备能力均较差,当患呼吸道疾病时易发生呼吸功能不全。儿童喉部呈漏斗形,相对较窄,软骨柔软,黏膜柔嫩,富有血管及淋巴组织,故感染后易发生充血、水肿，引起喉头狭窄,出现吸气性呼吸困难和声音嘶哑。急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，冬春季节多发，多见于婴幼儿。病因：本病多由细菌和病毒感染所致，多见于呼吸道感染。亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目四呼吸系统疾病患儿的护理任务一急性感染性喉炎【临床表现】起病急、症状重，可有咳嗽等上感表现，同时伴发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。三凹征指吸气时胸骨上窝（图4-4-1-1）、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷（图4-4-1-2）。哭闹及烦躁使喉鸣及气道梗阻加重，出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血；一般白天症状轻，夜间入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞而症状加重，若不及时治疗喉梗阻，可窒息死亡。图4-4-1-1胸骨上窝明显凹陷图4-4-1-2肋间隙凹陷明显

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目四呼吸系统疾病患儿的护理任务一急性感染性喉炎【临床表现】按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度见表4-4-1-3。表4-4-1-3急性感染性喉炎喉梗阻分度分度肺部听诊心脏听诊临床特点I度无改变无改变患儿安静时无症状，仅活动或哭闹后出现吸气性喉鸣和呼吸困难Ⅱ度喉传导音或管状呼吸音心率加快安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难Ⅲ度呼吸音明显降低心率快心音低钝除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指/趾发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗Ⅳ度呼吸音几乎消失,仅有气管传导音心律不齐,心音钝、弱患儿渐显衰竭、昏睡或昏迷状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白或发灰

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目四呼吸系统疾病患儿的护理任务一急性感染性喉炎【诊断性检查】喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目四呼吸系统疾病患儿的护理任务一急性感染性喉炎【治疗原则】主要以防止喉梗阻和解除呼吸困难为主。1.保持呼吸道通畅可用1%～3%麻黄素和糖皮质激素超声雾化吸入，促进粘膜水肿消退；防止缺氧加重,缺氧者给予吸氧。2.控制感染选择合适的抗生素。一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等。3.糖皮质激素病情较轻者可口服泼尼松，Ⅱ度以上喉梗阻患儿应给予静脉滴注地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙。吸入型糖皮质激素,如布地奈德悬液雾化