脑血管病的康复及护理-刘晓丹.pptVIP

脑血管病的康复及护理;必要性;室内清洁，安静，室温以18-20℃为宜，湿度以60%为宜。

房间经常通风换气，保持室内空气清新。

衣服应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，勤更换、勤清洗。

床铺整洁、干燥、经常晾晒和清洗。;1、“病来如山倒，病去如抽丝”，“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，应及时掌握患者心理状态和情绪变化，给予心理疏导和积极鼓励，调整好病人心情，鼓励其积极进行治疗和康复训练，尽早重返社会。告知治疗预后的可靠信息，对患者顺利度过恢复期很有作用。

;饮食原则;1、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑者应改变吃饭喝水体位，喂食时让患者半坐半卧位，防止呛咳，少量多次饮水，进食以米粥、软面条为主，避免粗糙干硬食物，有利于吞咽，动作要慢，食后漱口避免食物残留在口腔。;

2、应将食物放在口腔健侧的后部以促进吞咽，如有食物滞留，鼓励病人将头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。

;5、合并高血压者要限制食盐的摄入，每日食盐量不超过2g，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜，皮蛋，火腿等。

6、适当增加蛋白质摄入，如瘦弱，去皮禽类，鱼类，豆制品等，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

;7、注意烹调方法，如菜很淡，为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋，番茄酱，芝麻酱等。食醋可以调味外，还可以加速脂肪溶解，促进消化吸收；芝麻酱含钙量高，钙离子可增加血管内皮的致密性，对防止脑出血有一定好处。

8、宜采用蒸，煮，炖，熬，清炒，汆，熘，温拌等方法，不宜煎，炸，爆炒，油淋，烤等方法。;1、饮食调节：多品种、适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐，多吃对预防中风有益的食物，如牛奶、鱼肉、黄豆、花生、大蒜、洋葱、草莓等。

2、饮水充足：老年人在不同程度上血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低血粘度。尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后随活动以汗液和尿液形式排出体外，晚间饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓形成。;7、体位变化要缓慢：脑血栓往往发生于夜间，尤其是上厕所时，易造成心脑供血不足，所以夜间临厕一定清醒后，缓慢起床。平时也要注意体位变化不要太快。

8、注意天气变化：老年人适应天气能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。

;9、控制体重：通过运动消耗体内过多脂肪，降低血脂减少脑中风危险性。

10、慎用药物：久服催眠药、镇静药、精神类药、止血药、利尿药、清热药、防哮喘药，可使脑中风机会增多。

;定时翻身是预防压疮的最有效措施

侧卧位成30°角，切勿成90°角。

*为什么要2小时翻身一次？

实验研究证明，皮肤毛细血管最大承受压力为2.01—4.4kpa，最大承受时间为2h。

;1.减压护理：

*气圈不适合做压疮减压，气圈将皮肤的静脉

回流压迫阻断，不利于中心部皮肤血液循环

2.减少摩擦力和剪切力

3.保护皮肤

4.加强营养

5.健康教育;分4级

I级：压之不退色的皮肤红斑，皮肤完整

II级：皮肤破损，擦伤，血泡

III级：皮肤及皮下缺损，未达深部组织

IV级：累及深部肌肉、肌腱、骨骼;①有利于坏死组织的溶解

②维持创面局部微循环的低氧状态

③有利于细胞增殖分化和移行

④保留渗出液的活性物质并促进活性物质的释放。

⑤降低感染的机会

⑥不形成干痂，避免更换敷料时再次机械性损伤。;①某些细菌在湿润环境下易繁殖

②皮肤上生长的正常菌群在形成伤口时可移行至创面，如条件成熟且机体抵抗力下降时，则会导致感染。

③湿性敷料有时可用于感染伤口，但多数无抗菌能力。

④敷料价格：独立包装高于干性敷料。;一：肺内感染的预防：

注意观察口腔有无分泌物必要时给予口腔护理，保持口腔清洁，经常给予翻身叩背，促进痰液排出，如咳痰无力者及时吸痰，保持呼吸道通畅。如病人吞咽困难，饮水呛咳，应进食无渣糊状食物，速度要慢，必要时留置胃管以供营养的摄入，可以避免误吸的发生，注意观察体温变化。;二：泌尿系统感染的预防：

鼓励病人多饮水，增加排尿量达到冲洗尿道的作用，可减少泌尿系统感染的机会。如病人有尿潴留，诱导排尿无效，给予留置导尿，每日给予膀胱冲洗1-2次，会阴护理2次，以防逆行感染。还应注意观察尿量，颜色及性状。;1、良肢位是从治疗的角度出发而设计的一种临床性体位。脑血管病常见的后遗症是因为关节痉挛和挛缩造成的足内翻、足下垂，它们影响日后的步行。所以早期良肢位摆放可明显改善上、下肢运动功能，有效减少肢体的痉挛和挛缩，促进脑卒中瘫痪肢体的康复，提高生活能力、生活质量。;4、被动运动，方法是一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢活动关节，