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黄疸观察与护理措施

一、黄疸的基本概述

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征，并非独立疾病，而是多种疾病的临床表现。胆红素是血红蛋白代谢的产物，正常情况下经肝脏代谢后通过胆汁排出体外，当胆红素生成过多、肝脏代谢障碍或胆汁排泄受阻时，就会导致血液中胆红素水平升高，引发黄疸。根据病因，黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸四类，其中前三类较为常见。

溶血性黄疸主要因红细胞大量破坏，胆红素生成速度超过肝脏代谢能力所致，常见于血型不合输血、蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血等疾病。肝细胞性黄疸则是肝脏细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，如病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等。胆汁淤积性黄疸多因胆道梗阻，胆汁无法正常排出，反流入血引起，常见于胆结石、胆管癌、胰头癌等。先天性非溶血性黄疸较为少见，与遗传因素导致的肝细胞酶缺陷有关。

二、黄疸的观察要点

（一）皮肤、黏膜及巩膜的观察

皮肤、黏膜和巩膜黄染是黄疸最直观的表现，观察时需注意以下方面：

黄染程度：可分为轻度、中度和重度。轻度黄疸仅见于巩膜和软腭黏膜；中度黄疸时皮肤开始出现黄染；重度黄疸则全身皮肤呈深黄色，甚至出现金黄色或暗黄色。

黄染分布：溶血性黄疸多先出现于躯干和四肢近端；肝细胞性黄疸从巩膜、面部开始，逐渐蔓延至全身；胆汁淤积性黄疸的黄染程度较重，常伴有皮肤瘙痒，且黄染先从手掌、脚掌等部位开始。

伴随症状：观察皮肤是否有瘙痒、抓痕，黏膜是否有出血点、瘀斑等。皮肤瘙痒多因胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激神经末梢引起，常见于胆汁淤积性黄疸；黏膜出血可能提示肝功能严重受损，凝血因子合成减少。

（二）生命体征及全身状况观察

体温：部分黄疸患者可能伴有发热，如肝细胞性黄疸患者因肝细胞炎症坏死，可出现低热；胆道梗阻合并感染时，可出现高热寒战。

脉搏、呼吸：严重黄疸患者可能因肝功能衰竭、电解质紊乱等出现脉搏细速、呼吸急促等症状。

意识状态：肝功能严重受损导致肝性脑病时，患者会出现意识障碍，如嗜睡、烦躁不安、昏迷等，需密切观察。

饮食及体重：黄疸患者常因消化功能减退出现食欲下降、恶心呕吐等症状，长期如此会导致体重减轻，需记录患者的进食量和体重变化。

（三）实验室及影像学检查结果观察

血清胆红素测定：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。溶血性黄疸以间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸直接和间接胆红素均升高；胆汁淤积性黄疸以直接胆红素升高为主。

肝功能检查：如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白、凝血酶原时间等，可反映肝细胞受损程度和肝脏合成功能。

影像学检查：B超、CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）等可帮助明确黄疸的病因，如观察肝脏大小、形态、胆道是否梗阻等。

三、黄疸患者的护理措施

（一）一般护理

休息与活动：嘱咐患者卧床休息，减少体力消耗，降低肝脏负担。病情较轻者可适当活动，但要避免劳累；病情严重者需绝对卧床，可抬高床头，利于呼吸。

饮食护理：给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化的饮食，如碳水化合物、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。有肝性脑病倾向者应限制蛋白质摄入；胆道梗阻患者应低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌，加重梗阻。同时，鼓励患者多饮水，促进胆红素排泄。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿着柔软、宽松的棉质衣物，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。可遵医嘱使用炉甘石洗剂等缓解皮肤瘙痒症状。

（二）病情观察与记录

密切观察病情变化：定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态、皮肤黏膜黄染情况及伴随症状的变化，并做好详细记录。

准确记录出入量：包括饮水量、进食量、尿量、粪便量等，尤其是尿量，可反映肾功能及胆红素排泄情况。

关注检查结果：及时了解实验室及影像学检查结果，如血清胆红素、肝功能指标的变化，为医生调整治疗方案提供依据。

（三）对症护理

发热护理：体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，必要时遵医嘱使用退热药物。同时，注意补充水分，防止脱水。

皮肤瘙痒护理：除保持皮肤清洁外，可指导患者使用温水擦浴，避免使用刺激性肥皂和沐浴露。遵医嘱给予抗组胺药物或镇静剂，缓解瘙痒症状。

肝性脑病护理：一旦患者出现意识障碍，应立即采取措施，如保持呼吸道通畅、吸氧、限制蛋白质摄入、遵医嘱使用降氨药物等，并密切观察意识状态的变化。

（四）心理护理

黄疸患者常因皮肤黄染、病情反复等产生焦虑、恐惧心理，护理人员应多与患者沟通交流，耐心解释病情，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

四、不同类型黄疸的护理重点

（一）溶血性黄疸

预防溶血加重：避免患者接触诱发溶血的因素，如某些药物、食物等。对于血型不合输血引起的溶血性黄疸，应立即停止输血，并采取相应的急救措施。

贫血护理：溶血性黄疸患者常伴有贫血，需根据贫