第一章第5节(反射的检查).pptVIP

第五节反射的检查;一.浅反射;令病人睁眼，向上或上外注意，医生以细棉絮丛触其角膜（或球结合膜）则引起眼睑急速闭合。双侧分别试之。在刺激侧之眼睑闭合，称为直接角膜反射，另侧眼睑闭合，称为间接角膜反射;分上（胸7-8），中（胸9-10），下（胸11-12）腹壁反射。

令病人仰卧，腹壁放松，分别各沿肋弓下、平脐及腹股沟上方三处，以钝尖物自外向内划过腹壁皮肤，则引起上、中、下腹壁肌肉收缩，同时应双侧分别检查，双侧对照。;（腰1-2）

以钝尖物轻划大腿内侧上部之皮肤，可使该侧提睾肌肉收缩，睾丸上举。双侧分别检查并对照。;（骶4-5）

轻划或斜刺肛门周围皮肤，引起外括约肌收缩。

或以手指伸入直肠内，以观察肛门内括约肌之收缩力;（骶1-2）

用钝尖之物轻划足底外侧缘，自足跟向前划至小趾跟部再转向内侧，其反射为屈趾肌收缩，足趾跖屈;2.眉间反射

3.鼻根反射;又名屈肌反射，颈5-6。

病人微屈其上肢，检查者以手指压在二头肌腱上，再以叩诊锤叩击手指，则产生前臂之屈肘。;（颈5-8）

叩击桡骨之棘突产生前臂的屈曲及外旋。;8.屈指反射;9.腹肌反射;10.膝反射;11.跟腱反射;令患者手臂伸直，医生逐渐屈其手与腕关节，则其肘关节亦产生屈曲现象。;三.病理反射;（2）口轮肌反射;反射中枢位于颈1-4，该反射是颈后伸肌的深反射。正常人不出现。

检查时取坐位，头颈呈前倾屈位，叩击上唇正中或鼻尖，出现急速的头后屈者为阳性，表示上部颈髓以上双侧锥体束损害。;医生以右手食、中两指挟住病人的中指，然后用拇指轻弹病人中指指甲，可见拇指屈曲并内收，其他四指也屈曲，呈对掌动作。;

该手反射是以左手握住患者批2~5指的第一节处，以右手急促地弹打患者的手指末节掌面，引起手指屈曲。

该足反射是叩击足面的最前端时，出现诸足趾反射性背屈为阳性。;检查时用钝尖之物刺激足跖外侧缘，由足跟向前划过至小趾根部时转向内侧；

正常足跖反射是足趾向足底屈曲；

当锥体束受损害时，则拇趾向足背屈曲，其他各趾向跖面分散呈扇状，称为阳性反应。;卡道克（Chaddock）反射;殴培黑姆（Oppenheim）反射;郭登（Gordon）反射;冈达（Gonda）反射;以钝尖之物划足的外缘或足跟的外后缘时，出现小趾缓慢的外展现象，即为阳性，见于锥体束、锥体外束或两者的合并损害;（1）强握反射用一物触及患者的手掌时，则引起手的不自主急速握紧动作，用力抓住该物不放，该反射出现在病灶对侧。

（2）摸索反射患者不自主地抓握周围的物品或手掌被触时，上肢出现摸索动作，该反射出现在病灶对侧。

（3）吸吮反射触碰患者的口唇时，则出现口唇的吸吮、咀嚼、吞咽动作。是一种原始反射，额叶病变时出现。

（4）狾犬反射置一压舌板于上下齿列之间，患者则不自主地咬住该物，久久不放松。;3.脑膜刺激征;患者仰卧，；将其头用力向颈前侧屈曲，其下肢立刻屈曲，见于脑膜炎患者。;患者仰卧，双下肢伸直，此时屈其一侧之髋关节，在70°以内，沿坐骨神经区有自觉疼痛和出现抵抗时为阳性。见于坐骨神经痛。;三、植物神经反射