仙桃市麻醉医学质量控制标准与考核细则.pdfVIP

仙桃市麻醉医学质量控制标准与考核细则

评价方法

评价要点

评你1标分值

一、科室管理5（0

分）

使用非卫生技术员从事

诊疗活动的,当月质控考评

1.无非卫生技术员从事诊疗为零。

活动，有一名执业的医师或护士

2.所有在科室执业的医师、护士未注册的，当月质评考核为

均已注册。零。

3.执业医师、护士无超范围执发现一起执业医师或护士

1.严格执行医疗卫业。超范围执业的，当月质控考

生管理法律、法规4.无虚假、违法医疗广告。核为零。5

和规章。5.卫技员与床位比例符合医发布虚假、违法医疗广告

院规定的要求。的，当月质控考评为零。

6.护士与床位比例符合医院规不符合力资源部规定要

定的要求。求的酌情扣分。

7.在一切医疗行为中无收受红不符合护理部规定要求的

包。酌情扣分。

凡出现此类情况者,当月质

控考评为零。

1.科室制定有健全的规章制度

和各级各类员工岗位职责。重点科室规章制度、岗位职责不

是医疗质量和医疗安全的核心完善，酌情扣分。核心制度

制度，内容包括：首诊负责制，缺失的不得分,少i条扣一

三级医师查房制度，分级护理制分，扣完为止。

度，疑难病例讨论制度，死亡病

8

例讨论制度，会诊制度，危重病

儿抢救制度，手术分级制度，术

前讨论制度，处方制度，查对制

2.建立健全各项规度，病历书写基本规范与管理制

章制度和岗位职度，转科、转院制度，临床用血

责。审核制度，临床药事管理制度，