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护理压疮的应急预案演练脚本

角色表

1.演练总指挥：护理部主任周芸

2.现场指挥：创面治疗专科护士长韩冰

3.压疮高危患者：72岁脑梗死后偏瘫男性钱某（模拟人）

4.责任护士：A班责任护士林晓

5.辅助护士：A班辅助护士赵倩

6.营养科医师：李婧

7.康复科治疗师：王越

8.质控科感控护士：孙悦

9.家属：患者女儿钱女士

10.记录员：教学组秘书郑航

11.设备维保工程师：刘工

12.保洁员：老冯

场景设定

时间14:00—15:30

地点：神经内科二病区36床（靠窗，气垫床故障模拟）

背景：患者入院第5天，Braden评分11分（极危），左侧骶尾部Ⅰ期压疮已出现，家属对“翻身”依从性低，病区突然接到设备科通知：该床位气垫床因电机老化停止交替充气。

一、风险评估（演练前30min已完成桌面推演并上墙公示）

1.诱因矩阵

a.内在因素：年龄≥70岁、脑梗死致偏瘫、血清白蛋白28g/L、大小便失禁、糖尿病周围神经病变。

b.外在因素：气垫床故障、翻身枕数量不足、家属拒绝使用尿套致皮肤持续潮湿、夜班人力比1:8。

c.系统因素：质控上月未组织压疮专项巡查、培训记录显示2名新入职护士未接受创面测量实操。

2.发生等级

Ⅰ级（红色）：72h内极可能由Ⅰ期进展为Ⅱ期，或出现多处Ⅰ期；

Ⅱ级（橙色）：72h内可能加重，但经干预可维持Ⅰ期；

Ⅲ级（黄色）：现有Ⅰ期可维持不进展；

Ⅳ级（蓝色）：无压疮风险。

本例判定：Ⅰ级，触发“红色预警”。

二、职责分工（到人到岗，演练时佩戴RFID胸牌，系统实时定位）

1.周芸：启动红色预警、统筹资源、对外上报护理部、决定演练是否转为实战。

2.韩冰：现场CRP（CommandResponsePost）指挥官，负责医疗判断、创面处理、人员调配。

3.林晓：36床责任护士，负责病情评估、翻身执行、记录、与家属沟通。

4.赵倩：辅助护士，负责取物、传递、替代翻身、拍照取证。

5.李婧：15min内到场，完成营养风险筛查NRS2002，开具高蛋白肠内营养处方。

6.王越：30min内完成被动关节活动度训练方案，减少剪切力。

7.孙悦：采样创面周围细菌培养，追踪同病区有无交叉，48h内出报告。

8.钱女士：扮演“低依从性家属”，演练沟通技巧，最终签署《翻身同意书》。

9.郑航：实时记录时间节点、拍照、生成演练电子档案。

10.刘工：10min内携带备用气垫床电机到场，故障设备30min内更换完毕。

11.老冯：污染织物5min内封存，双层黄色垃圾袋扎口，贴“压疮渗液”标识。

三、分阶段处置流程（含资源清单、责任人、操作步骤）

阶段0：触发（T0）

14:00:00林晓巡视发现36床气垫床停止交替，床面持续低凹，患者主诉骶尾“发麻”。林晓立即抬手按下“红色预警按钮”，病区广播响起“36床压疮红色预警”，同时手持终端PDA推送至韩冰、周芸。

阶段1：现场控制（T0+3min）

资源清单：

备用翻身枕5个（编号15）

一次性换药包2套（含无菌镊、弯盘、0.9%NS250ml×2）

数码相机（800万像素以上）

快速手消500ml挂床尾

责任人：韩冰、林晓、赵倩

操作步骤：

1.韩冰到场，快速视觉评估：骶尾5cm×4cmⅠ期红斑，指压不褪色。

2.林晓立即双人轴线翻身30°，赵倩塞入翻身枕1号于背后、2号于两腿间。

3.韩冰戴无菌手套，0.9%NS棉球轻拭红斑区，数码相机拍照（标尺贴于皮损旁）。

4.赵倩快速手消后，将污染被服卷起置污衣袋，老冯3min内收走。

阶段2：系统评估与多学科介入（T0+15min）

资源清单：

移动营养评估车（含InBody270人体成分分析仪）

康复科便携角度尺、秒表

创面pH试纸（范围4.58.5）

责任人：李婧、王越、孙悦

操作步骤：

1.李婧采集患者左手桡动脉血2ml，床边快速白蛋白检测仪显示28g/L，记录。

2.王越测量髋关节屈曲角度，当前60°，计划每2h被动活动10次，降低剪切力。

3.孙悦用无菌棉签取创面分泌物，放入Amies转运管，贴条码“362024031801”。

4.韩冰在电子病历系统勾选“Ⅰ期压疮报告”，自动生