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卫生院奥司他韦与网售价差9倍背后

一、事件回溯：9倍价差引发的用药焦虑

2025年12月初，重庆酉阳县车田乡的毛先生经历了一场关于“药价”的困惑。因女儿感染甲流，他在车田乡卫生院为其购买了一盒10粒装的磷酸奥司他韦胶囊，支付86元。然而，经朋友提醒和线上搜索，他发现同品牌、同规格的药品在电商平台仅售9元左右，价差近9倍。这一对比迅速引发公众对“药价乱象”的关注，也揭开了当前药品流通领域价格矛盾的一角。

事件的核心矛盾集中在“同款药品的价格差异”。毛先生提供的药盒信息显示，涉事药品由珠海同源药业有限公司生产，为10粒装磷酸奥司他韦胶囊。记者调查发现，在淘宝、美团等平台，该品牌同规格药品的线上售价多在9.8元至12元之间，部分商家甚至以7.8元的低价促销；而在车田乡卫生院，售价固定为86元。更值得注意的是，珠海同源药业工作人员透露，其10粒装产品的最高零售价为135元，但线下其他渠道（如长沙多家药店、社区卫生中心）并未出现该品牌药品，其他厂家同规格产品价格普遍在20元至60元，多数集中在20元左右。

面对质疑，车田乡卫生院回应称，药品采购自卫建系统内部平台，严格遵循“进价多少卖多少”的零差率原则；酉阳县卫健委和医保局进一步确认，该药品的全国统一挂网价为86元，卫生院无违规行为。珠海同源药业则表示，药品销售通过商业公司完成，对线上低价情况“不清楚”。而电商平台商家解释，低价源于“刚上架做活动”“平台补贴”等短期促销策略。

这一事件中，患者的直接感受是“花了冤枉钱”。毛先生女儿就医后，医保报销后实际支付44.56元，但未报销部分的86元药费仍让他对“价格合理性”产生强烈质疑。这种“同药不同价”的现象，不仅冲击了公众对医疗服务公平性的认知，更折射出药品流通链条中价格形成机制的复杂性与矛盾性。

二、价差溯源：政策、企业与平台的三重角力

9倍价差的背后，并非简单的“市场失灵”，而是政策调控、企业定价策略与平台营销模式交织作用的结果。要理清这一现象，需从三个维度拆解。

（一）挂网价政策：医疗端价格的“定盘星”与“争议点”

所谓“挂网价”，是指药品生产企业在省级药品集中采购平台上申报的拟销售价格，医疗机构需通过该平台采购药品，并按挂网价“零差率”销售（即不加价）。在此次事件中，珠海同源药业生产的奥司他韦胶囊全国统一挂网价为86元，因此卫生院售价严格对标这一价格。

挂网价政策的初衷是通过集中采购规范药品价格，避免医疗机构“二次议价”导致的虚高药价。但在实际执行中，其争议点在于“挂网价的形成依据”。珠海同源药业称最高零售价135元，而挂网价86元已低于这一上限，但线上平台的9元售价却远低于挂网价。这暴露了挂网价与市场实际成交价的脱节——前者基于企业申报和平台审核，后者则受供需关系、促销策略等因素影响，二者的定价逻辑存在根本差异。

（二）线上平台：补贴与流量驱动的“低价游戏”

电商平台的低价，主要源于两方面：一是平台为吸引流量的“补贴促销”。多家药房工作人员透露，线上销售的奥司他韦属于“刚上架做活动”，平台通过补贴降低售价，以此提升店铺曝光度和用户粘性。例如，湖北武汉某药房的7.8元低价，即明确标注为“活动补贴价”，并表示“后期会调整价格”。二是可能存在的“串货”行为，即药品通过非授权渠道流入线上市场，绕过传统流通环节的加价，从而降低成本。

这种“低价游戏”虽能短期吸引消费者，但也带来市场混乱。一方面，平台补贴具有临时性（如阿里、京东规定促销价不低于成本80%且补贴不超过30天），一旦活动结束，价格可能大幅回升；另一方面，串货产品的质量和售后难以保障，消费者可能因低价购买到渠道不明的药品，埋下用药安全隐患。

（三）企业与流通环节：定价策略的“暗箱”与“传导滞后”

药企的定价策略是价差的源头。珠海同源药业作为生产方，其挂网价86元与线上9元的价差，反映出企业对不同销售渠道的差异化定价。一种可能是，企业为维护医疗端的“官方定价”形象，通过商业公司向医疗机构供货时设定较高的挂网价；同时，为拓展线上市场，允许或默许经销商以低价促销方式抢占份额。另一种可能是，线上销售的药品为“非中标品种”，即未进入省级采购平台的药品，其定价不受挂网价限制，可自由浮动。

此外，流通环节的复杂性加剧了价格差异。传统医疗渠道的药品需经过“药企—商业公司—医院”链条，每个环节可能产生仓储、物流、推广等成本；而线上销售可绕过部分中间环节（如直接从药企或一级经销商到消费者），成本更低。但此次事件中，卫生院已执行“零差率”，理论上应消除中间加价，因此流通成本并非主因，更多是企业对不同渠道的定价策略差异所致。

三、破局之道：构建更合理的药品价格生态

奥司他韦的9倍价差，是药品价格治理中的一个典型案例，也为推动政策优化、市场规范提供了契机。要破解这一困局，需从“政策、市场、监管”三方面协同发力