2025急诊急救三基考试试题及答案.docxVIP

2025急诊急救三基考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.患者男性，55岁，既往有高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐30分钟，查体：BP220/130mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈抵抗（+）。最可能的诊断是：

A.高血压脑病

B.蛛网膜下腔出血

C.脑出血

D.脑梗死

答案：C（解析：高血压病史+剧烈头痛呕吐+意识障碍+颈抵抗，首先考虑脑出血；蛛网膜下腔出血多为突发剧烈头痛，脑膜刺激征明显，但意识障碍相对较轻；高血压脑病以脑水肿症状为主，多无局灶性神经体征；脑梗死起病较缓，多无剧烈头痛。）

2.关于心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作，以下正确的是：

A.按压部位为胸骨上1/3与下2/3交界处

B.按压深度成人为5-6cm，儿童为4-5cm

C.按压频率为80-100次/分

D.按压与通气比例为15:2（单人施救）

答案：B（解析：胸外按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）；按压频率为100-120次/分；成人按压与通气比例为30:2（单人或双人）；儿童按压深度为胸廓前后径的1/3-1/2（约4-5cm），婴儿约4cm。）

3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是：

A.中毒后24-96小时

B.中毒后12-24小时

C.中毒后1-2小时

D.中毒后7-10天

答案：A（解析：中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时，胆碱能危象缓解后，迟发性周围神经病变前，因神经肌肉接头突触后功能障碍导致。）

4.患者女性，28岁，误服敌敌畏100ml后1小时入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样，流涎，双肺满布湿啰音，HR52次/分。首要的急救措施是：

A.立即气管插管

B.静脉注射阿托品

C.清水彻底洗胃

D.静脉注射解磷定

答案：C（解析：口服有机磷中毒患者，洗胃是清除未吸收毒物的关键措施，应在中毒后6小时内尽早进行，即使超过6小时仍需洗胃（胃排空延迟时）。阿托品和解磷定是解毒治疗，但需在洗胃后或同时进行；气管插管用于呼吸衰竭，但非首要。）

5.关于过敏性休克的抢救，以下错误的是：

A.立即皮下或肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）

B.患者取平卧位，抬高下肢

C.快速静脉输注晶体液（如生理盐水）1000-2000ml

D.肾上腺素可重复使用，间隔5-15分钟

答案：B（解析：过敏性休克患者应取平卧位，若有呼吸困难可抬高上半身；抬高下肢可能增加回心血量，但需避免头低足高位（可能加重喉头水肿）。其他选项均正确。）

6.张力性气胸的典型体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧移位

C.颈静脉怒张，血压下降

D.胸膜腔穿刺有高压气体冲出

答案：D（解析：张力性气胸的核心特征是胸膜腔内压力进行性升高，超过大气压，穿刺时可见气体喷射样冲出；其他选项为气胸共有的体征。）

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要治疗是：

A.小剂量胰岛素静脉滴注

B.补碱纠正酸中毒

C.补液扩容

D.纠正电解质紊乱

答案：C（解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，常存在严重脱水（失水量约体重的10%），补液是纠正休克、改善循环、恢复肾功能的关键，需优先于胰岛素治疗。）

8.患者男性，35岁，被重物砸伤左小腿3小时，查体：左小腿肿胀畸形，反常活动，足背动脉搏动减弱，皮肤感觉减退。最紧急的处理是：

A.应用止痛药

B.手法复位外固定

C.切开复位内固定

D.检查是否合并骨筋膜室综合征

答案：D（解析：下肢严重创伤后出现肿胀、感觉减退、动脉搏动减弱，需警惕骨筋膜室综合征（OS），其典型表现为“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。OS需在6小时内切开减压，否则可能导致肌肉坏死、神经损伤，因此需优先评估。）

9.关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗，以下正确的是：

A.发病12小时后不建议再灌注治疗

B.溶栓治疗应在就诊后30分钟内开始

C.首选溶栓治疗（无论是否有PCI条件）

D.阿司匹林首剂100mg口服

答案：B（解析：STEMI再灌注治疗时间窗为发病12小时内（若仍有胸痛或ST段抬高可延长至24小时）；有PCI条件时首选PCI（就诊-球囊扩张时间≤90分钟），无PCI条件时溶栓（就诊-溶栓时间≤30分钟）；阿司匹林首剂应为300mg嚼服。）

10.患者女性，60岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护示室颤。立即予电除颤，首次除颤能量选择：

A.