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2026年推进开展优质护理服务的保障制度和措施

为全面落实《“健康中国2030”规划纲要》和国家卫生健康委关于进一步深化优质护理服务的指导要求，切实提升护理服务质量与患者就医体验，结合2026年卫生健康事业发展重点任务，现就推进优质护理服务的保障制度与具体措施明确如下：

一、组织管理与责任体系构建

建立“院-科-组”三级责任管理架构，确保优质护理服务推进工作责任到人、落实到位。

1.院级统筹机制：成立医院优质护理服务专项领导小组，由院长任组长，分管护理工作的副院长任副组长，成员包括护理部、医务科、人事科、质控办、信息中心、后勤保障部等部门负责人。领导小组每季度召开专题会议，审议年度优质护理服务实施方案、资源配置计划及质量改进重点，协调解决跨部门协作问题（如护理人力调配、信息化系统对接、后勤支持保障等）。

2.科室执行机制：各临床科室设立优质护理服务执行小组，由护士长任组长，责任护士、护理质控员、患者代表为成员。执行小组每周召开工作例会，落实科室护理服务计划，分析本科室护理质量指标（如基础护理合格率、患者满意度、不良事件发生率等），制定针对性改进措施，并于每月5日前向护理部提交《科室优质护理服务进展报告》。

3.分层督导机制：护理部成立专项督导小组，由护理部主任、副主任及各片区总护士长组成，采取“日常抽查+季度全覆盖检查”方式，重点督导护理核心制度落实（如查对制度、交接班制度）、护理服务规范执行（如人文关怀、健康宣教）及患者反馈问题整改情况。督导结果与科室绩效考核、护士长年度考评直接挂钩，对连续两次督导不合格的科室，由分管副院长约谈护士长并限期整改。

二、护理人力配置与动态调整

以《综合医院分级护理指导原则》《护士条例》为依据，结合科室床位数量、患者病情复杂度及护理工作量，科学配置护理人力并实施动态调整。

1.基础配置标准：三级医院全院平均床护比不低于1:0.6，二级医院不低于1:0.5；重症医学科（ICU）床护比不低于1:2.5，急诊观察室床护比不低于1:0.4，手术室护士与手术台数比不低于3:1。各科室需于每年12月底前，根据下一年度床位计划、专科发展规划及上年度护理工作量（如危重症患者占比、手术台次、护理操作项目数量），向人事科提交下一年度护士需求申请，人事科会同护理部审核后纳入医院年度招聘计划。

2.弹性调配机制：建立全院护理人力储备库，储备库成员由N2级及以上护士（工作3年以上、考核合格）组成，占全院护士总数的10%-15%。遇突发公共卫生事件、科室集中收治病员（如节假日急诊高峰、大型手术日）或护士短期缺勤（如产假、病假）时，由护理部启动储备库，通过“科室申请-护理部审批-跨科调配”流程，4小时内完成人力支援。调配期间，支援护士的绩效由原科室与支援科室按6:4比例共同承担，确保积极性。

3.能级对应使用：实行护士分层级管理，根据护士职称、工作年限及能力考核结果，分为N0（新入职0-1年）、N1（1-3年）、N2（3-5年）、N3（5-8年）、N4（8年以上或主管护师及以上）五级。N0级护士在带教老师指导下完成基础护理操作；N1级护士独立完成基础护理及一般专科护理；N2级护士负责危重症患者护理观察及护理计划制定；N3级护士承担教学、质控及个案护理管理；N4级护士参与科室护理质量改进、科研及护理方案优化。严禁低层级护士独立承担超出能力范围的护理任务。

三、护理人员培训与能力提升

构建“分层分类、理论+实践+考核”的全周期培训体系，重点提升护士专业能力、人文素养及应急处置水平。

1.新护士规范化培训：新入职护士须完成3个月集中培训（理论40学时、操作60学时），内容涵盖护理核心制度、基础护理操作（如静脉穿刺、生命体征监测）、护患沟通技巧及医院感染防控。培训结束后，通过“理论考试（≥85分）+操作考核（≥90分）+临床综合能力评价（带教老师评分≥90分）”方可独立上岗。

2.在职护士进阶培训：

-N1级护士：每年参加不少于40学时培训，重点强化病情观察（如生命体征异常识别）、护理记录书写及常见急危重症（如心跳骤停、过敏性休克）的初步处置。

-N2级护士：每年参加不少于50学时培训，增加专科护理技术（如PICC维护、造口护理）、多学科协作（与医生、康复师共同制定护理计划）及护理质量改进工具（如PDCA循环、RCA分析）的学习。

-N3级及以上护士：每年参加不少于60学时培训，内容包括护理科研方法（如文献检索、临床研究设计）、护理管理（如科室质控指标设定）及前沿护理技术（如智能护理设备操作、远程监护）。

3.专科护士培养：针对医院重点专科（如心血管内科、神经外科、新生儿科），每年选拔5-8名优秀护士参加省级及以上