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2025年抗菌药物使用强度的管理与合理用药培训考核试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.某三级综合医院2024年抗菌药物使用强度（AUD）为46.8DDD/100床日，较2023年下降5.2%，下列哪项措施对降幅贡献最大

A.取消门诊静脉输液

B.将头孢哌酮舒巴坦限定为副高以上处方权

C.建立抗菌药物AMSIT闭环系统，实时拦截重复用药

D.每月公示科室AUD排名并扣罚后三位科主任绩效

答案：C

2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，下列哪种手术原则上不预防使用抗菌药物

A.甲状腺腺瘤切除术

B.腹腔镜胆囊切除术

C.经尿道前列腺电切术

D.开放性骨折清创术

答案：A

3.某患者BMI38kg/m2，肌酐清除率22mL/min，拟用万古霉素治疗MRSA肺炎，下列给药方案最合理

A.1gq12h静脉滴注，血谷浓度目标5–10mg/L

B.0.5gq8h静脉滴注，血谷浓度目标15–20mg/L

C.首剂1g后持续静脉泵注48h总剂量2g，血谷浓度目标10–15mg/L

D.0.75gq48h静脉滴注，血谷浓度目标10–15mg/L

答案：B

4.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，下列组合中具有体外协同证据且被2025年CHINET推荐的是

A.美罗培南+多黏菌素B

B.头孢他啶阿维巴坦+替加环素

C.舒巴坦+多西环素

D.替加环素+利福平

答案：C

5.某院2024年第四季度抗菌药物消耗量中，第三代头孢菌素占比42%，远高于同级医院均值（28%），AMS小组拟开展“头孢降阶”项目，下列干预策略首选

A.直接停用头孢曲松采购

B.将头孢曲松使用权限上调至主任医师

C.制定社区获得性肺炎（CAP）路径，首选阿莫西林克拉维酸

D.对门诊系统嵌入“无指征禁用”弹窗

答案：C

6.下列关于DDD（DefinedDailyDose）描述正确的是

A.反映药物实际每日处方剂量

B.儿童用药AUD可直接用成人DDD校正

C.同一通用名不同规格需分别计算DDD

D.是WHO设定的成人主要适应证日维持剂量

答案：D

7.某患者接受左氧氟沙星0.5gqd治疗10d后出现跟腱疼痛，实验室检查：ALT180U/L，肌酐正常，下列处理最恰当

A.立即停药，换用头孢曲松继续抗感染

B.减量至0.25gqd，联用布洛芬止痛

C.停药，避免剧烈运动，随访肝酶

D.更换为莫西沙星口服，剂量不变

答案：C

8.新生儿早发型败血症经验治疗，当地GBS耐药率青霉素8%，ESBLKP45%，下列方案最佳

A.氨苄西林+庆大霉素

B.头孢噻肟+万古霉素

C.哌拉西林他唑巴坦

D.美罗培南

答案：B

9.下列抗菌药物中，对艰难梭菌感染（CDI）风险最高的是

A.头孢曲松

B.阿莫西林克拉维酸

C.克林霉素

D.多西环素

答案：C

10.某院将抗菌药物处方点评结果纳入医师定期考核，发现反复不合理用药3次以上者暂停抗菌药物处方权3个月，该措施属于AMS哪一类干预

A.结构性干预

B.强制性干预

C.教育性干预

D.反馈性干预

答案：B

11.2025年WHO将“AWaRe”分组升级，下列药物由“Watch”组调入“Reserve”组的是

A.替加环素

B.头孢他啶阿维巴坦

C.哌拉西林他唑巴坦

D.美罗培南

答案：B

12.患者，男，78岁，COPD急性加重，痰培养铜绿假单胞菌ESBL阳性，碳青霉烯敏感，下列方案首选

A.头孢他啶阿维巴坦

B.美罗培南

C.哌拉西林他唑巴坦

D.头孢吡肟

答案：B

13.下列关于多黏菌素B的剂量表述正确的是

A.肾功能不全者需按CrCl成比例减量

B.推荐负荷剂量2mg/kg，维持1.5mg/kgq12h

C.雾化吸入可用于CRAB肺炎全身用药替代

D.神经毒性发生率高于多黏菌素E甲磺酸钠

答案：D

14.某院AMS小组采用“PDCA循环”降低AUD，其中“Check”阶段核心指标不包括

A.住院患者抗菌药物使用率

B.抗菌药物费用占比

C.抗菌药物相关不良反应发生率

D.血培养送检率

答案：C

15.下列抗菌药物中，对支原体无活性的是

A.多西环素

B.阿奇霉素

C.