早期切开复位内固定术治疗复杂型踝关节骨折的临床效果及对患者关节功能的影响.pdfVIP

2025年第9卷第4期现代医学与健康研究

2025Vol.9No.4ModernMedicineandHealthResearch□□/

专题SpecialTopic

·骨伤科专题

早期切开复位内固定术治疗复杂型踝关节骨折的临床效果

及对患者关节功能的影响

陈子高，李石岩，曹 兵，何晓地，秦 翔

（苏州永鼎医院骨科，江苏苏州215200）

【摘要】目的研究早期切开复位内固定术对复杂型踝关节骨折患者关节功能、炎症因子的影响，为临床优化治疗方案提供参考。

方法选取2022年4月至2024年3月苏州永鼎医院收治的复杂型踝关节骨折患者82例，根据随机数字表法分为对照组（41例，伤后

5~10d延期手术）与观察组（41例，伤后6~8h早期手术）。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者术前和术后7d的血清白细胞

介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）水平，术前和术后3个月的血清骨碱性磷酸酶（BALP）和骨钙素

（BGP）水平及踝关节评分系统评分（Baird-Jackson评分、Mazur评分）骨折愈合时间和术后24h视觉模拟量表（VAS）疼痛评分，以及

术后并发症发生情况。结果相较于对照组，观察组患者骨折愈合时间更短，术后24hVAS疼痛评分更低；与术前比，术后7d两组患者

血清IL-6、TNF-α、CRP水平均降低，且观察组均低于对照组；术后3个月两组患者血清BALP、BGP水平及Baird-Jackson评分、Mazur

评分均升高，且观察组均高于对照组（均P0.05）；两组患者的术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论与延

期手术相比，将早期切开复位内固定术用于复杂型踝关节骨折患者的临床治疗，更有利于抑制患者术后机体炎症反应，改善骨代谢，促

进踝关节功能恢复和骨折愈合，患者术后疼痛程度更轻，且术后并发症相对更少，安全性良好。

【关键词】复杂型踝关节骨折;切开复位内固定术;手术时机;炎症因子

R683.4A

【文献标识码】【文章编号】

【中图分类号】2096-3718.2025.04.0013.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.04.005

踝关节骨折多由交通事故、高处坠落砸伤等外伤暴力组患者中男、女性分别26、15例；年龄29~75岁，平均

冲击所致，骨折多伴有胫腓分离等，患者多疼痛感强烈，（45.09±8.10）岁；骨折部位：左、右侧分别17、24例。

且日常活动明显受限。复杂型踝关节骨折患者多伴随皮肤观察组患者中男、女性分别24、17例；年龄26~75岁，

软组织挫伤、关节脱位及功能障碍等严重症状，加大了临平均（43.98±7.94）岁；骨折部位：左、右侧分别18、

床治疗难度。切开复位内固定术可通过切开骨折断端部位23例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义

P

进行复位固定，在保证解剖结构复位效果方面优势明显，0.05），可比。纳入标准：⑴与《临床诊疗指南：骨科

（

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有助于促进踝关节功能恢复。但目前关于手术时机的选分册》中复杂型踝关节骨折的诊断标准相符；⑵经临床

择尚未有统一定论。伤后5~10d实施手术对于骨折肿胀影像学检查确诊；⑶有踝部外伤史；⑷具备手术指征。排

程度较严重、无早期手术条件的患者适用性更强，但患者除标准：⑴合并严重实质性脏器功能障碍；⑵合并重度骨

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骨折部位发生感染风险可能