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全膝置换围手术期护理常规演讲人：日期:

06康复与出院指导目录01围手术期概述02术前护理准备03术中护理配合04术后早期护理05并发症防控

01围手术期概述

全膝置换术适应症全膝置换术适应症骨关节炎创伤性关节炎风湿性关节炎其他疾病严重的骨关节炎导致关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。长期风湿性关节炎导致关节破坏和功能障碍，且无法通过药物或保守治疗缓解。关节内骨折或关节脱位导致的创伤性关节炎，严重影响关节功能。如骨肿瘤、关节发育不良等导致关节严重破坏和功能障碍的情况。

缓解疼痛通过手术前的疼痛管理和手术后的疼痛控制，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。预防并发症预防术后感染、深静脉血栓、肺栓塞等并发症的发生，确保手术安全。恢复关节功能通过手术和术后的康复训练，恢复患者的关节功能和活动能力，提高患者的生活自理能力。心理护理为患者提供心理支持，减轻手术恐惧和焦虑，促进患者早日康复。围手术期护理目标

外科麻醉科根据患者的生活和工作需求，制定个性化的康复计划，帮助患者提高生活自理能力和工作能力。职业治疗师负责患者术后的康复训练和物理治疗，帮助患者恢复关节功能和活动能力。物理治疗师负责患者手术前后的护理和康复训练，包括疼痛管理、伤口护理、营养支持、心理护理等。护理团队负责手术的实施，包括手术方案的制定、手术操作、术后伤口护理等。负责手术中的麻醉和疼痛管理，确保手术顺利进行。多学科协作机制

02术前护理准备

评估患者年龄、体重、身高、BMI等基本信息，以选择合适的假体类型及规格。评估患者膝关节功能，包括关节活动度、肌力、步态等，以判断手术效果及预后。评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，了解疼痛对日常生活的影响。评估患者全身状况，包括心、肺、肝、肾等重要器官功能，以排除手术禁忌。患者综合评估要点

术前健康宣教内容向患者及家属详细解释手术目的、过程、预期效果及可能存在的风险，以消除患者恐惧心理。01指导患者进行术前适应性锻炼，如床上大小便、深呼吸、咳嗽等，以减少术后并发症。02告知患者术前需禁食水，以避免手术过程中呕吐或误吸。03强调戒烟、戒酒对手术及术后康复的重要性，减少术后并发症风险。04

皮肤与关节准备规范术前彻底清洁手术区域皮肤，备皮范围需广泛，以减少术后感染风险。检查手术区域皮肤有无破损、感染等，如有需推迟手术。指导患者术前进行关节功能训练，以提高术后关节活动度。术前预防性使用抗生素，以降低术后感染风险。

03术中护理配合

手术体位摆放标准仰卧位病人仰卧于手术床上，患肢伸直，足尖朝上，以便手术操作。01使用固定带或绷带将患肢固定在手术台上，防止移动和旋转。02骨盆旋转在手术中，需要将骨盆旋转，以便更好地暴露手术区域。03患肢固定

手术室内必须保持无菌环境，手术团队成员需穿无菌手术衣，戴无菌手套和口罩。严格无菌操作手术前对手术器械进行灭菌处理，确保手术过程中使用的器械无菌。器械灭菌手术过程中需保持手术区域的无菌状态，如有污染需立即更换手术器械。术中无菌操作无菌操作流程监控

生命体征监测密切监测病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及麻醉深度。呼吸管理保持呼吸道通畅，确保病人有足够的氧气供应，及时清理呼吸道分泌物。疼痛管理在麻醉苏醒期，病人会感到疼痛，需及时给予镇痛药物，缓解病人的疼痛。神经功能监测注意观察病人神经功能恢复情况，如发现异常及时处理。麻醉苏醒期管理

04术后早期护理

疼痛管理分级策略中度疼痛采用口服非甾体抗炎药、阿片类药物或外周神经阻滞等方式治疗。重度疼痛轻度疼痛在口服镇痛药物的基础上，可联合应用弱阿片类药物或静脉镇痛泵。采用强阿片类药物、神经阻滞或患者自控镇痛泵等方法进行镇痛。

定期挤压引流管，避免引流管弯曲、受压或堵塞。保持伤口引流管的通畅若引流液颜色鲜红、量大，应及时通知医生处理。观察引流液的颜色和量严格无菌操作，每日更换引流袋，防止逆行感染。预防感染伤口引流管护理010203

深静脉血栓预防措施药物预防根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物如低分子肝素钙等，以降低血液高凝状态。01物理预防使用弹力袜、足底静脉泵或气压治疗等物理方法，促进下肢静脉血液回流，预防血栓形成。02基本预防术后早期进行下肢肌肉收缩锻炼，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进下肢静脉回流。03

05并发症防控

术前感染预防术后感染监控伤口护理预防性使用抗生素术前筛查患者感染状况，排除感染源，确保手术在无菌环境下进行。根据手术情况预防性使用抗生素，降低感染风险。术后密切监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。感染监测与干预

关节僵硬康复对策术后尽早进行关节活动，促进关节功能恢复。早期活动应用物理疗法如热敷、理疗等，缓解关节僵硬症状。物理治疗在医生指导下使用药物，减轻疼痛和肌肉紧