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风湿系统试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.类风湿关节炎（RA）患者最具诊断价值的自身抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）

D.抗Sm抗体

答案：C

解析：抗CCP抗体对RA的特异性超过90%，且与骨破坏相关性强，是RA早期诊断和预后评估的关键指标。ANA可见于多种自身免疫病，抗dsDNA和抗Sm抗体主要见于系统性红斑狼疮（SLE）。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现狼疮肾炎（LN）时，最具特异性的肾脏病理表现是

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.肾小球内皮下大量免疫复合物沉积（“白金耳”现象）

C.微小病变型肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

答案：B

解析：“白金耳”现象（肾小球毛细血管袢内皮下免疫复合物沉积）是SLE肾脏受累的特征性表现，常见于IV型狼疮肾炎（弥漫增生型）。其他选项无特异性。

3.强直性脊柱炎（AS）患者典型的影像学表现是

A.双手远端指间关节骨质增生（Heberden结节）

B.骶髂关节间隙变窄、模糊，晚期融合

C.膝关节腔大量积液伴滑膜增厚

D.髋关节股骨头缺血性坏死

答案：B

解析：AS以中轴关节受累为主，骶髂关节炎是其早期典型表现，X线可见骶髂关节面模糊、间隙变窄，晚期融