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2025年临床《风湿免疫》阶段测试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.患者女，32岁，反复口腔溃疡3年，近2月出现双下肢结节红斑伴针刺反应阳性，最可能的诊断是：

A.白塞病

B.系统性红斑狼疮（SLE）

C.干燥综合征（SS）

D.结节性多动脉炎

答案：A

解析：白塞病核心表现为复发性口腔溃疡（每年≥3次），合并外阴溃疡、眼炎或皮肤病变（结节红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱或痤疮样皮疹），针刺反应阳性为特异性体征，符合题干描述。SLE多伴抗核抗体（ANA）阳性及多系统受累；SS以口干、眼干为主；结节性多动脉炎以中小动脉坏死性炎症为特征，无针刺反应。

2.类风湿关节炎（RA）患者出现双手近端指间关节（PIP）肿胀、压痛，ESR45mm/h，CRP28mg/L，RF（+），抗CCP抗体（+），目前最关键的治疗药物是：

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.糖皮质激素（GC）

C.传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）

D.生物制剂（bDMARDs）

答案：C

解析：RA治疗强调早期使用DMARDs控制病情进展。csDMARDs（如甲氨蝶呤）为一线基础用药，需在诊断后尽快启动；NSAIDs仅缓解症状；GC用于短期桥接或重症；bDMARDs（如TNF-α抑制剂）用于csDMARDs疗效不佳或高