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2025年风湿性心脏病瓣膜置换试题及答案（心外科版）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（）

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

2.二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）

A.咯血

B.水肿

C.劳力性呼吸困难

D.端坐呼吸

3.以下哪种情况一般不考虑瓣膜置换（）

A.二尖瓣狭窄伴重度关闭不全

B.主动脉瓣轻度狭窄

C.二尖瓣狭窄合并房颤

D.三尖瓣严重病变

4.人工心脏瓣膜分为（）

A.生物瓣和机械瓣

B.单叶瓣和双叶瓣

C.国产瓣和进口瓣

D.以上都不对

5.瓣膜置换术后早期最常见的并发症是（）

A.感染性心内膜炎

B.出血

C.心律失常

D.血栓形成

6.风湿性心脏病患者术前评估左心功能最重要的指标是（）

A.心脏超声射血分数

B.心率

C.血压

D.心电图

7.二尖瓣置换术后需要抗凝治疗的瓣膜是（）

A.生物瓣

B.机械瓣

C.两者都需要

D.两者都不需要

8.主动脉瓣狭窄患者的典型三联征是（）

A.呼吸困难、胸痛、晕厥

B.咳嗽、咯血、水肿

C.心悸、乏力、头晕

D.以上都不是

9.瓣膜置换手术的麻醉方式通常是（）

A.局部麻醉

B.硬膜外麻醉

C.全身麻醉

D.腰麻

10.风湿性心脏病患者出现右心衰竭时，最先出现的症状是（）

A.肝大

B.下肢水肿

C.腹水

D.颈静脉怒张

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.风湿性心脏病瓣膜置换的适应证包括（）

A.瓣膜严重狭窄或关闭不全

B.药物治疗效果不佳

C.出现严重并发症

D.患者年龄较轻

2.人工心脏瓣膜的优点和缺点描述正确的是（）

A.生物瓣耐久性差但无需终身抗凝

B.机械瓣耐久性好但需终身抗凝

C.生物瓣血栓形成风险低

D.机械瓣感染性心内膜炎发生率低

3.瓣膜置换术后抗凝治疗的注意事项有（）

A.定期监测凝血指标

B.避免外伤

C.注意药物相互作用

D.饮食均衡

4.风湿性心脏病患者术前准备包括（）

A.改善心功能

B.控制感染

C.心理护理

D.呼吸道准备

5.瓣膜置换术后可能出现的并发症有（）

A.瓣周漏

B.血栓形成

C.感染性心内膜炎

D.心律失常

6.以下哪些检查有助于风湿性心脏病的诊断（）

A.心脏超声

B.心电图

C.胸部X线

D.冠状动脉造影

7.二尖瓣狭窄的病理生理改变包括（）

A.左心房压力升高

B.肺淤血

C.右心室肥厚

D.左心室扩大

8.主动脉瓣关闭不全的临床表现有（）

A.心悸

B.呼吸困难

C.心绞痛

D.水冲脉

9.瓣膜置换术后的康复指导包括（）

A.适当运动

B.规律服药

C.定期复查

D.避免劳累

10.影响瓣膜置换手术预后的因素有（）

A.患者年龄

B.心功能状态

C.手术技术

D.术后护理

三、判断题（每题2分，共20分）

1.风湿性心脏病只累及心脏瓣膜，不会影响其他器官。（）

2.二尖瓣狭窄患者一定需要进行瓣膜置换手术。（）

3.生物瓣置换术后不需要抗凝治疗。（）

4.瓣膜置换手术是治疗风湿性心脏病的唯一方法。（）

5.主动脉瓣狭窄患者出现晕厥是病情严重的表现。（）

6.瓣膜置换术后患者可以随意停用抗凝药物。（）

7.风湿性心脏病患者术前心率越快越好。（）

8.三尖瓣病变一般不单独进行置换手术。（）

9.瓣膜置换术后感染性心内膜炎是可以完全避免的。（）

10.人工心脏瓣膜一旦植入就不会出现问题。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述风湿性心脏病瓣膜置换的手术时机。

当瓣膜严重狭窄或关闭不全，药物治疗效果差，出现严重并发症如心力衰竭、心律失常等，且患者身体状况能耐受手术时可考虑手术。

2.人工心脏瓣膜有哪几种类型，各有什么特点？

有生物瓣和机械瓣。生物瓣耐久性差，无需终身抗凝；机械瓣耐久性好，但需终身抗凝。

3.瓣膜置换术后抗凝治疗的目的和意义是什么？

目的是预防血栓形成和栓塞并发症。意义在于降低人工瓣膜血栓、脑梗死等严重并发症的发生风险，提高患者生活质量和生存率。

4.风湿性心脏病患者术前应做好哪些准备？

改善心功能，控制感染，做好心理护理，进行呼吸道准备，完善各项检查，调整身体状态以耐受手术。

五、讨论题（每题5分，共20分）

1.如何选择合适的人工心脏瓣膜？

需综合考虑患者年龄、生活方式、抗凝耐受性等。年轻患者且能规律抗凝选机械瓣；高龄或不宜抗凝者选生物瓣。

2.瓣膜