04影响药物作用因素sc.pptVIP

第四章;

药物方面的因素

PharmaceuticalFactors;第一节

药物方面的因素

PharmaceuticalFactors;1.药物剂型

(1)口服液片剂胶囊

(2)注射水溶液油溶剂混悬剂

(3)缓释剂、控释剂

(4)不同厂家的同一制剂

2.给药途径

;2.联合用药与药物相互作用

（1）药代动力学性药物相互作用：

四环素+Fe2+、Ca2+发生络合吸收

阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合

出血；

药物代谢的诱导和抑制。;（2）药效动力学性药物相互作用：

生理性拮抗和协同

咖啡因+催眠药兴奋或镇静作用

受体水平的拮抗和协同

?阻滞剂+Adr高血压危象

干扰神经递质的转运

三环类抑制CA再摄取Adr升压作用;第二节

机体方面的因素

BiologicalFactors;1.Age（年龄）;3.SIZE/OBESITY（体重和肥胖）;肝脏疾病：影响PK;葡萄糖醛酸转移酶;普萘洛尔血浆浓度（?g/L）;降低肾脏血流量/GFR

减少肾排泄;肌酐清除率

(ml/min);药理学

效应;源于医患关系、治疗手段和医生对病人的心理影响

有效达30%以上，疼痛、咳嗽、焦虑、紧张、感冒等。心绞痛和心衰的控制有效。

不良反应30%，嗜睡、头晕、乏力、注意力分散、恶心、口干，腹痛、腹泻、白细胞?等;致敏反应：药物性变态反应

耐受性：机体对药物反应性?

耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性?

药物依赖性和药物滥用;(三)药物依赖性和药物滥用;具有成瘾性的药物称为麻醉药品(narcotics)如阿片类强镇痛药和毒品海洛因等。麻醉药品的滥用对用药者和社会具有极大的危害性。属于麻醉药品的生产、使用都受到国家药品法规的严格控制。成瘾性精神药物亦被列为国际管制药;

遗传是药物反应的决定因素，可影响药效、药动;;Hours;种族（ETHNICITY）;心率降低（%）;27;;GeneChipAnalysis;医生就是药。医生每用一次药，就可能：

产生副作用；

维持药物作用相当时期；

引起毒性反应；

给以正确的病症；

给以应当禁忌的病人；

剂量过大；

剂量过小；

给药间隔时间正确；

给药间隔时间不当；

仅产生安慰剂效应;合理用药的一般原则;2.根据药理学特点选药，尽量使用“高效、低毒、价廉和易用”的药物。在需要合并用药时，应发挥有益的药物协同作用，避免采用多种药物进行不合理预防给药的疗法，防止诱发耐药性、引起有害的药物相互作用和浪费药物。;3.了解并掌握各种影响药效的因素，用药应该因人、因地、因时和病情而定。尤其要注意个体的差异性，做到用药个体化。

;4.对因对症治疗并重,在采用对因治疗、对症治疗的同时还要注重支持疗法。如在严重的细菌感染性休克的治疗时，要综合使用抗菌、抗休克和维持营养、呼吸、循环等重要生命指征的支持疗法。;5.始终对患者负责，确定诊断和开出处方仅是治疗的开始，在治疗过程中，必须严密观察药物的疗效和患者的反应，及时调整剂量或药物治疗方案。

;;Theend!;预祝同学们学好药理学