2026年心内科10楼优质护理服务工作计划.docxVIP

2026年心内科10楼优质护理服务工作计划

2026年心内科10楼将围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，聚焦患者安全、专科护理、人文关怀及团队能力提升四大维度，系统推进优质护理服务落地。具体工作计划如下：

一、强化患者安全管理，构建全流程风险防控体系

1.动态风险评估标准化：针对心内科患者常见风险（跌倒/坠床、压疮、血栓、急性心血管事件），修订《心内科10楼患者风险评估手册（2026版）》。入院2小时内完成首次评估，其中Morse跌倒评估、Braden压疮评分、VTE（静脉血栓栓塞症）风险评估为必评项目；急性冠脉综合征患者加用GRACE风险评分，心衰患者加用HFA-PEFF评分，心律失常患者加用HATCH评分（高血压、年龄＞75岁、充血性心衰、糖尿病、既往卒中/TIA）。高风险患者（评分≥中危）实行“红-黄-绿”三级预警标识，床头悬挂对应颜色警示牌，同步在电子病历系统标注，确保医护患三方知晓。

2.高风险人群精准干预：跌倒高风险患者（Morse≥45分）落实“五防措施”：床栏双固定、地面防滑垫、夜间床头灯常亮、如厕陪同、家属24小时陪护。压疮高风险患者（Braden≤18分）使用防压疮气垫床，每2小时翻身并记录皮肤情况，骨隆突处涂抹赛肤润保护。VTE高风险患者（Caprini≥4分）除基础预防（早期活动、梯度压力袜）外，联合机械预防（间歇充气加压装置），每日评估出血风险后遵医嘱启用药物预防（如低分子肝素）。急性心血管事件高风险患者（如急性心梗、恶性心律失常）实行“双人看护+30分钟动态监测”，护士每30分钟记录心率、血压、血氧及症状变化，异常值触发“一键呼叫”系统，5分钟内医生到场处理。

3.应急流程优化与演练：梳理心内科常见急危事件（心跳骤停、急性左心衰、大咯血、造影剂过敏），修订《10楼心内科急救流程手册》，明确护士在急救中的角色分工（如除颤、建立静脉通路、用药核对）。每季度开展情景模拟演练（如夜间突发室颤、PCI术后穿刺点大出血），要求N1-N3级护士全程参与，N4级护士担任督导。全年计划开展8次专项演练，12月底前实现急救流程平均响应时间≤90秒（2025年为120秒），急救物品完好率100%。

二、深化专科护理内涵，提升心血管疾病全程照护能力

1.胸痛中心护理同质化：作为医院胸痛中心核心单元，2026年重点优化“急诊-10楼-导管室”转运流程。制定《胸痛患者10楼接收标准操作流程（SOP）》，明确护士需在患者到达前15分钟完成准备：心电图机、除颤仪、急救药品（硝酸甘油、吗啡）、静脉通路装置（留置针、肝素盐水）就位；患者到达后5分钟内完成心电图采集并上传至胸痛中心网络平台，10分钟内完成肌钙蛋白快速检测。目标将D2B（从入院到球囊扩张）时间控制在75分钟以内（2025年为85分钟），并实现“胸痛患者护理记录单”电子化，自动生成时间节点统计报表，每月分析延迟环节并改进。

2.心衰患者全程管理：推行“3+2”心衰护理模式（3阶段管理+2项核心指标）。急性期（入院1-3天）：重点监测容量负荷（每4小时记录尿量、每日晨起空腹体重），指导半卧位（床头抬高30-45°），控制输液速度（≤30滴/分）；稳定期（入院4-7天）：开展“心衰自我管理五堂课”（用药、限盐、监测体重、识别加重信号、运动指导），发放《心衰患者居家手册》（含体重记录表、症状日记卡）；出院后（出院1-3个月）：由责任护士通过电话或微信每周随访1次，重点追踪体重变化（3天内增加2kg需预警）、药物依从性（漏服≥2次/周需干预）。2项核心指标：出院患者心衰知识知晓率≥90%（2025年82%），30天再住院率≤12%（2025年15%）。

3.心律失常患者精准护理：针对房颤、室性早搏等常见心律失常患者，建立“症状-心电-用药”三维监测体系。护士需指导患者使用家用单导心电图机（医院提供租赁服务），每日记录晨起、活动后、睡前3次心电图，上传至科室专用平台；同时教会患者识别“危险信号”（如心悸伴黑蒙、晕厥、胸痛），出现时立即就诊。对植入心脏起搏器/ICD的患者，制定《术后康复指南》，明确术后1周内术侧上肢避免抬举过肩、1个月内避免剧烈运动，每2周由护士电话随访，了解伤口愈合及设备感知情况，异常者及时联系医生调整参数。

4.介入术后并发症防控：针对PCI（经皮冠状动脉介入治疗）、射频消融等术后患者，细化“穿刺点-循环-神经”三联观察。穿刺点护理：股动脉穿刺者沙袋压迫6小时、绝对卧床12小时，桡动脉穿刺者使用加压止血器，每2小时松1格（共松3次），观察局部有无渗血、血肿（直径＞5cm需报告医生）；循环监测：每小时测量双侧足背/桡动脉搏动（对比健侧），观察皮肤温度、颜色，肢端发绀或搏动减弱提示动脉闭塞；神经观察：注意患者