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2026年透析室优质护理服务活动小组组长及组员职责

一、统筹规划与组织实施

全面负责优质护理服务活动的整体规划，根据医院年度质量改进目标及透析室实际情况，牵头制定《2026年透析室优质护理服务实施方案》，明确年度核心任务（如提升患者满意度至98%、降低透析并发症发生率至3%以内、优化血管通路维护规范率至100%）、实施步骤（分季度推进患者需求调研、流程优化、效果评价）及资源配置（人力排班调整、培训经费分配、信息化工具引入）。每季度初召开小组会议，分解阶段性任务至各岗位组员，明确完成时限与质量标准；每月中旬核查任务进度，针对滞后项目组织专项讨论，协调设备科、药剂科等相关部门解决资源调配问题，确保活动按计划推进。

二、质量监控与风险管控

建立三级质控体系，即组员每日自查、组长每周抽查、联合多学科每月专项检查。具体落实：1.每日通过电子护理记录系统抽查3-5份透析护理记录，重点核查生命体征监测频次（每30分钟记录1次）、抗凝剂使用剂量及患者反应、血管通路评估（内瘘震颤/杂音、导管固定及渗血情况）等关键数据的完整性与准确性；2.每周随机抽查2个透析班次的现场护理操作，检查手卫生执行（七步洗手法依从性）、无菌操作规范（透析管路连接、穿刺点消毒）、应急物品管理（急救车药品有效期、除颤仪功能状态），发现问题当场纠正并记录于《质量改进台账》；3.每月联合肾内科医师、感控科、设备科开展多学科质控，重点评估透析充分性（Kt/V值达标率）、院感控制（环境物表菌落数≤5CFU/cm2）、设备安全（透析机漏血报警灵敏度），针对共性问题组织根因分析（如内瘘血肿发生率升高可能与穿刺护士年资偏低有关），制定改进措施（如增加高年资护士带教频次）并跟踪整改效果。

三、培训指导与能力提升

负责制定小组年度培训计划，涵盖基础技能（如动静脉内瘘穿刺、中心静脉导管维护）、专科知识（如血液净化原理、并发症处理）、人文关怀（如终末期肾病患者心理干预）及信息化工具使用（如护理电子病历系统、患者随访APP操作）。每季度组织2次集中培训，采用理论授课+情景模拟+操作考核模式：理论授课邀请肾内科专家讲解最新指南（如2026年KDIGO关于血管通路管理的更新要点）；情景模拟设置透析中低血压、内瘘穿刺点出血等真实场景，由组员角色扮演并现场反馈；操作考核实行双人评分制（组长+高年资护士），未达标者需在1周内完成补训并重新考核。建立导师制，为新入职护士（工作年限＜2年）指定1名5年以上经验的组员作为导师，每月跟进带教情况，确保3个月内掌握核心护理技能。

四、患者需求响应与满意度管理

牵头建立全周期患者需求收集-反馈-改进机制。每月组织2次患者座谈会（覆盖维持性透析患者、新置管患者、拟造瘘患者等不同群体），通过问卷（包含透析舒适度、健康宣教易懂性、护士沟通态度等10项指标）、一对一访谈收集意见；针对患者反映集中的问题（如透析过程中保暖不足、宣教资料文字过小），24小时内组织小组讨论并制定改进措施（如增设恒温盖被、制作大字版宣教手册），3个工作日内向患者反馈处理方案。建立重点患者档案，对老年患者（≥75岁）、糖尿病肾病患者（易发生低血糖）、独居患者（心理支持需求高）进行动态管理，每周与责任护士沟通其护理需求变化，指导调整护理方案（如为独居患者增加透析后电话随访频次）。每季度统计患者满意度（通过医院客服系统电子评价、现场发放问卷），分析各维度得分（如护理技术95分、沟通服务92分、环境设施88分），针对薄弱环节（如环境设施）协调后勤部门优化（如增加候诊区座椅软包、改善透析室照明亮度）。

五、科研创新与经验推广

鼓励组员参与优质护理服务相关的科研项目，牵头申报院级基于信息化的透析患者容量管理优化课题，组织组员收集近3年透析患者干体重达标率、超滤相关并发症数据，运用SPSS进行统计分析，探索容量管理的关键指标（如透析间期体重增长≤干体重3%）。每半年组织1次护理创新案例分享会，收集组员在实践中总结的小发明（如内瘘保护专用护腕）、小改进（如透析导管固定带调节扣设计），评选出3项实用性强的案例在科室推广，其中优秀案例推荐至省级护理学术会议交流。定期整理优质护理服务的典型案例（如成功挽救内瘘血栓患者的护理经验），形成《透析室优质护理案例集》，作为新护士培训教材。

2026年透析室优质护理服务活动小组成员职责：

一、责任护士（每组2名，负责8-10名患者）

1.透析前护理：提前30分钟到岗，核对患者透析计划（透析模式、血流量、超滤量），评估生命体征（血压≥90/60mmHg、心率50-100次/分）、血管通路状态（内瘘震颤/杂音是否减弱、导管有无渗血/移位）、实验室指标（血红蛋白≥100g/L、血钾3.5-5.5mmol/L），记录于电子护理记录单。针对新患者（首次透析＜1个月）或病情变化患者（如近